2型糖尿病早期胰岛素强化治疗改善胰岛β细胞功能——是现实还是梦想_.pdfVIP

虫堡凼坌鳖垡堂盘查!塑!生!旦箜丝鲞筮堡塑g坚!』垦!g!!巫!!!坚垡尘：垒!趔坠!嫂!：!!!丝：塑!：兰 ·309· ● 内分泌代谢论坛· 2型糖尿病早期胰岛素强化治疗改善胰岛 p细胞功能——是现实还是梦想? 李光伟 宁光周智广 【提要】 高血糖削弱胰岛13细胞对血糖升高的胰岛素分泌反应并降低胰岛素介导的葡萄糖转运。 长期严重的高血糖可能对B细胞造成不可逆的损害。然而，现已有越来越多的证据显示短期胰岛素强化 治疗使血糖接近正常，可以显著改善内源性胰岛素的分泌，以致于能够在某些新诊断的2型糖尿病患者诱 导出一个长达几年的“蜜月期”。这就提出一个问题，即胰岛素治疗是否可以被纳入2型糖尿病初始治疗 的策略?有些专家认为这是一种重要的选择，但是也有些专家认为这种胰岛素治疗的代价比能带来的好 处更多；而且提出，任何方法停止代谢恶化循环的进展都能恢复2型糖尿病在这方面的代偿机能。中国胰 岛素分泌研究组第四次会议和美国糖尿病学会本届年会都曾讨论这一问题。现发表我们的意见于此，供 大家参考。 【关键词】 糖尿病，2型；胰岛素强化治疗；胰岛B细胞功能 intensiveinsulin islet functionin 2mabetes——Adreamor Primary therapyimproves13-cell type reality? L／Guang—wei’，NINGGuang，ZHOU ofEndocrinology，China·J口panFriendship Zhi-guang．’Department 100029 Hospital，Beijing insulinsecretionin to elevationand 【Summary】Hyperglycaemiaattenuates[3-cell responseplasmaglucose reducesinsulin—mediated severe damageB· glucosetransport．Thelong-standinghyperglycaemiamayirreversibly this are evidencesthatshort-termintensiveinsulin cells．However，inregard，thereincreasing showing therapymay as induce the to insulin blood to a significantlyimproveresponseendogenousbynormalizingglucose，SO severalinaconsiderablenumberof with 2diabetes． “honeymoonperiod”foryears subjectsnewlydiagnosedtype hasbeen ornotinsulin shouldbetakenasa ofthe ofthe Thus，aquestion raised：whether therapy part strategy thatit isan treatmentfor 2 numberof believe primary typediabetes?Aexperts importanttherapeuticstrategy， holdthatinsulin morecostthanbenefita