04 胰腺nen治疗概述 1.0- may 2011.pdfVIP

胰腺神经内分泌肿瘤治疗概述 胰腺神经内分泌肿瘤治疗概述 (Pancreatic NEN) (Pancreatic NEN) 索坦在中国没有治疗胰腺内分泌癌的适应症，仅供内部学习使用 神经内分泌肿瘤治疗流程图 神经内分泌肿瘤治疗流程图 索坦在中国没有治疗胰腺内分泌癌的适应症，仅供内部学习使用 NEN治疗流程 NEN治疗流程 诊断NEN 如果有症状可 局限性疾病 转移性疾病 以考虑切除原 发灶 手术切除 生长抑素类似物 肝为主导的病变 肝外病变 手术切除 消融治疗 非胰腺NEN 胰腺神经内分泌NEN 考虑临床试验或其他研究药物 系统化疗 靶向治疗，如舒尼替尼 或依维莫司治疗晚期胰 腺NET* Figure adapted from: Kulke MH. Endocr Relat Cancer. 2007;14(2):207-219. *NCCN, Neuroendocrine tumors, V.2.2010, . 索坦在中国没有治疗胰腺内分泌癌的适应症，仅供内部学习使用 局限期胰腺NEN手术原则 ● 胰腺 – 对于功能性的胰腺NENs，除了伴有ZES或小NF-PNENs （2cm ） 的患者，应尽可能考虑手术切除治疗 – 常规手术治疗对MEN1/ZES患者的作用存在争议，因为这些患者若未 接受广泛切除（Whiple切除术）则几乎无法得到治愈 – 胰腺NENs的局部切除或摘除逐渐被推荐，更高的手术切除如胰腺十 二指肠切除术（Whiple切除术）并没有作为常规推荐 – 除了胰岛素瘤，胰腺NENs外科途径是经过剖腹手术，以便于对整个 腹部进行探查和寻找转移的淋巴结 – 在非-MEN I胰岛素瘤患者，可采用腹腔镜的方法治疗，且有70%- 100%的患者可以治愈 – 通常，在条件允许的情况下，应尽可能切除胰腺NENs原发病灶 NF-PNENs：nonfunction- pancreatic Neuroendocrine Neoplasm ZES ：Zollinger-Ellison syndrome MEN：Multiple endocrine neoplasia Kulke MH, Pancreas. 2010 Aug;39(6):735-52 索坦在中国没有治疗胰腺内分泌癌的适应症，仅供内部学习使用 针对肝转移灶的治疗 ● NENs患者最常见的死亡原因：肝转移 ● 治疗方案：肝叶切除、不规则的转移瘤切除术、术中射频消融或冷冻治 疗或联合多种治疗方法 ● 影像引导技术下肝脏介入减瘤术：射频、冷冻和微波消融 ● 栓塞、栓塞化疗、放射性微球栓塞术和经皮肝脏灌注 Boudreaux, Pancr