GnRHa联合反加疗法对子宫内膜异位症术后血清激素水平以及其MMP-9表达的影响.pdf

lUlIII LIIIIILIIIIIIlL IIIIUI 目 录 Y2336612 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………．3 研究论文GnRHa联合反加疗法对子宫内膜异位症术后血清激素水平 以及MMP。9表达的影响 前言…………………………………………………………………………5日lJ舌…………………………………………………………………………) 材料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………9 附图………………………………………………………………………1l 3 附表………………………………………………………………．1 讨论……………………………………………………………．16 结论………………………………………………………………．22 参考文献……………………………………………………………23 综述 基质金属蛋白酶一9与子宫内膜异位症相关性研究进进展……27 8 致谢……………………………………………………………………3 个人简历…………………………………………………………………．．39 中文摘要 GnRHa联合反加疗法对子宫内膜异位症术后 血清激素水平以及MMP．9表达的影响 摘 要 目的：观察ⅡI．Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助性应用 患者疼痛缓解、低雌激素症状改善的影响，并通过监测患者术前以及术后 生殖激素水平、血清MMP．9的变化，探索反加方案有效性及安全性。 方法：选取2011年6月至2012年12月于河北医科大学第四医院均 经腹腔镜或开腹保守性手术(术后均保留双侧卵巢)治疗并经术后病理证 实为子宫内膜异位症的患者67例，所有患者rAFS临床分期为HI-IV期、 年龄20．45岁，将研究对象随机分为单药组和反加组，均于术后第1—2天 给予诺雷德3．6mg皮下注射，每4周1次，共3次；反加组于第二次注射 诺雷德同时给予反加疗法(每天口服戊酸雌二醇O．5mg及地屈孕酮5mg) 至诺雷德治疗3个月末。分别于术前、诺雷德治疗3个月末采用VAS评 分来评估盆腔疼痛、痛经和性交痛的疼痛程度；分别于术前、诺雷德治疗 1个月末及诺雷德治疗3个月末测定血清雌激素(E2)、卵泡刺激素口S均 雷德治疗3个月末采用Kupperman评分来评估两组患者潮热盗汗、失眠、 乏力、情绪波动、性欲减退、骨痛等绝经症状和严重程度、以及用药后不 良反应。 结果：至诺雷德治疗3个月末结束时，共有60名患者资料纳入本研 究进行统计学分析比较，其中单药组28名，反加组32名。对于VAS评 下降为1．4+1．0。两组患者VAS评分治疗前后比较均有统计学差异，但在 两组之间比较，VAS疼痛总分在术前以及治疗3个月结束后均没有统计 组患者潮热盗汗的发生率为89．3％和50．O％，情绪波动的发生率为53．6％ 和22．2％，骨痛的发生率为35．7％和13．9％，两组上述症状的发生率均有 中文摘要 统计学差异，其余如失眠、乏力、性欲减退等症状发生无统计学差异。在 治疗过程中，两组患者血清E2、FSH及LH水平均呈下降趋势，3个月时 1．6+6．9 激素水平同术前有统计学差异，单药组的血清E2为1 pg／ml，低于 反加组的21．7+9．1 4．9+2．1 mIU／ml，组间差异均具有统计学意义。同样二组患者的血清 MM