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CardinalHealth 呼吸机培训丛书 呼吸机波形 目 录 引 言2 呼吸机基本波形介绍4 流量—时间曲线（FLOW-TIME WAVE ）4 吸气流量波—机控呼吸4 吸气流量波— 自主呼吸6 呼气流量波7 压力—时间曲线（PRESSURE-TIME WAVE ） 10 压力曲线 10 双水平正压通气下的压力曲线（Biphasic ，BIPAP ，Bi-level ） 15 食道压力曲线 16 容量-时间曲线（VOLUME-TIME WAVE ） 19 容量曲线 19 自动管路顺应性补偿 19 压力—容量环（PRESSURE-VOLUME LOOP ）21 动态压力容量环21 静态压力容量环23 流量-容量环（FLOW-VOLUME LOOP ）25 压力-流量环（PRESSURE-FLOW LOOP ）27 呼吸机波形应用28 呼吸机参数设置28 潮气量(VT)的设置28 呼吸频率（RR ）的设定30 吸气流量（Flow ）的设定32 吸气暂停(Ins. Pause) 的设定34 呼气末正压（PEEP ）的设定35 内源性PEEP （PEEPi ）的测量38 触发灵敏度和基础流量的设置40 压力上升梯度的设置42 病人状况的评估43 泄漏43 评估支扩剂效果44 顺应性改变45 阻力改变47 管路积水48 双重控制模式的呼吸机波形49 呼吸间双控——PRVC （压力调节容量控制）49 呼吸内双控——机控容量（MACHINE VOLUME ，容量保证）50 撤机时的呼吸机波形51 SIMV撤机51 PSV撤机 53 1 CardinalHealth 呼吸机培训丛书 呼吸机波形 引 言 近年来随着微处理器和有关软件的发展， 现代呼吸机也具备了将数据图形化的功能， 将机械通气时四大基本参数（压力、流量、容量和时间）描记出实时变化的曲线以及各种呼 吸环。根据各种不同呼吸波形曲线特征，可以指导我们调节呼吸机的通气参数，评估病人状 态，如通气模式是否合适，有无人机对抗、气道阻塞，呼吸回路有无漏气，评估机械通气的 效果、支气管扩张剂的疗效，呼吸机与患者在通气过程中各自所作之功等。 有效的机械通气支持或通气治疗是指在通气过程中，通过压力、流量和容量的相互作 用而达到以下目的: a. 提供合适的肺泡通气量，达到合适的动脉血 PH 和二氧化碳分压 b. 在尽量安全的氧浓度下达到合适的动脉血氧分压 c. 避免产生各种由于机械通气造成的肺部损伤 d. 达到良好的人机同步，使病人尽量舒适 e. 合理的呼吸肌负荷，避免呼吸肌疲劳及萎缩 呼吸机工作过程: 呼吸机的工作示意图 上图中，气源部份（Gas Source）是呼吸机工作的驱动力， 通过空氧混合器等装置 来供应混合气体。 气体经流量传感器在毫秒级时间内测定流量， 通过电磁阀等装置以控制 流量，同时计算容量。 VT = 流量(升/秒)×吸气时间（Ti ）(流量波形为方波的情况下) 图中控制器（Control Unit ）用于控制吸气阀和呼气阀的切换，