全国心理咨询师资格考试、第二篇.docVIP

第2篇、相关专业知识 第6章、精神病学基础 第1节、绪论 一、基本概念 1、精神病学：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。 2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和功能损害。 二、病因学 1、大多数所谓功能性精神障碍没有明确的病因与发病机制，也无明显的体征和实验室指标异常。精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会因素的相互作用的结果。 2、精神障碍应该看作是生物学因素、个性素质因素及心理社会因素综合作用的结果，虽热在某个具体的精神障碍类型中这些因素所起作用的重要性有所不同。 （一）生物学因素 影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可以分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 遗传因素 ①目前绝大多数的精神障碍都不能用单基因遗传来解释，而是多个基因的相互作用，使危险性增加，加上环境因素的参与，产生了疾病。 ②遗传度：遗传因素所产生的影响程度。 ③在多基因遗传病中，遗传和环境因素的共同作用决定了某一个个体是否患病。 感染：感染因素能影响中枢神经系统，产生精神障碍。 精神障碍的心理、社会因素 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的教育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理、社会因素。 应激与精神障碍 ①应激（stress）一词由Selye提出。由于容易混肴，改为stressor为刺激，而stress为反应。 ②恋爱婚姻与家庭内部问题，学校与工作场所中的人际关系问题常是应激源的主要来源。 ③急性应激： A、急性应激反应：是在强烈精神刺激后数分钟至数小时起病，持续时间相对较短（少于1个月），表现为精神运动性兴奋或抑制。 B、创伤后应激障碍/延迟性应激反应障碍：表现为焦虑、恐惧、事后反复回忆与梦中重新体验到精神创伤的情景等。 ③慢性应激反应可能与人格特征关系更大、临床上可见适应障碍等。 人格特征与精神障碍 ①人格：为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可预测。 ②性格，是在气质的基础上，在个体活动与社会环境相互作用下形成的。 ③人格障碍：有些人的性格自幼就明显偏离正常、适应不良，达到了害人害己的程度。 流行病学 1、神经症较常见病种为：神经衰弱、抑郁性神经症、癔症、焦虑症。 2、当前精神疾病约占我国疾病总负担的20％，排名居首位。 3、预计2020年，神经精神疾病负担将上升至疾病总负担的1／4。 第2节、常见精神症状 绪论 精神症状：是认知、情感、意志活动和行为的异常。 精神症状的特点： ①症状的出现不受患者主观意识的控制。 ②症状一旦出现，很难通过转移注意令其消失。 ③症状内容不符合外界客观存在。 ④症状出现多伴有情绪反应。 ⑤症状会给患者带来社会功能损害。 ⑥症状可以通过交谈检查和观察予以表露和评定。 认知障碍常见症状 感知觉障碍 感觉 定义：人脑对客观事物个别属性的反映。 感觉障碍的常见分类 ①感觉过敏：是对外界的一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低。多见于神经症、更年期综合症。 ②感觉减退：常见于抑郁症。 ③感觉缺失：常见于癔症，称为转换症状。 A、由于情绪冲突引起，不符合生理解剖特征的感觉缺失。 B、如“失聪”、“失音”是癔症的特征性症状。 ④内感性不适合／又称体感异常：指体内产生各种不适的或难以忍受的感觉，如感到某种牵拉、挤压、虫爬等，都是异样的，且往往难以表达。 A、与内脏性幻觉不同的是：没有明确指出体内不适的部位。 B、但这些不适的感觉常会引起患者的不安，可以构成疑病观念的基础。 C、多见于神经症、抑郁状态、精神分裂症和躯体化障碍。 知觉 定义：人脑对客观事物整体属性的反映。 常见的知觉障碍 ①错觉：是歪曲的知觉，也就是把客观存在的事物歪曲的感知为与实际不相符合的事物。 A、正常人在光线不良、期待、恐惧紧张等心理状态系可以产生错觉。 B、临床多见错听和错视。 C、病理性错觉常在意识障碍时出现，且带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 ②幻觉：指没有现实刺激作用于感官时出现虚幻的知觉体验。幻觉是临床上最常见的且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。 Ⅰ、根据所涉及的器官，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻触、内感受器幻觉。内感受器幻觉又包括内脏性幻觉、运动性幻觉、前庭性幻觉。 A、幻听：最常见，非言语性幻听属于原始性幻听，如鸟叫声、流水声，多见于脑局灶性病变。 最多见的是言语性幻听，其中评论性幻听、命令性幻听是诊断精神分裂症的一级症状。 临床上常从幻听的内容、性质、频度、持续时间及思维、情感、行为的影响，评定症状的严重性。 B、幻视：在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并有恐怖性质，多见