我国心理治疗发展中问题.ppt

?我国心理治疗发展中的问题 北京大学精神卫生研究所 吕秋云 中华人民共和国建立50多年来，中国的心理治疗事业大致经历了5个不同阶段： 启动阶段 (1949-1965) 、 空白阶段 (1966-1977) 、 准备阶段 (1978-1986) 、 初步发展阶段(1987-2001)、 发展与职业化阶段（2002--） （钱铭怡，1994）? 1. 目前的状况-发展与职业化阶段 随着社会经济的快速发展，公众对心理卫生服务的需求，特别是心理治疗与心理咨询的需求提高很快。 政府职能部门出台了一系列文件， 《中国精神卫生工作规划（2002—2010年）》、 国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》、 《教育部关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》、 《教育部关于加强中小学心理健康教育的若干意见,等 均对开展心理辅导、心理咨询、心理治疗工作有明确要求。 2001年8月，劳动和社会保障部制定了《心理咨询师国家职业标准》， 于2003年启动了面向社会的心理咨询师职业资格考试。全国通过考试并拿到证的10万人 2002年10月起 ，卫生部、人事部在医疗卫生机构内部开设了“心理治疗师”系列职称考试。 2002-06年心理治疗师报名考试人数:1,394人,通过624人 到目前为止，不同场所均开展了心理卫生服务，如综合医院，精神科专业医疗机构以及私人开业等。 从事心理咨询、心理治疗的专业人员主要有三类： 第一类:各精神卫生中心、各级医院临床心理科的医生 大多数是有医学背景的， 服务对象主要是各类精神疾病患者， 服务形式目前主要以精神科诊断以及药物治疗为主，部分医生能够进行比较规范的心理咨询和心理治疗，但是人数相对较少。 根据卫生部2006年公布的数据, 包括综合医院精神卫生执业医师16,464人, 精神专科医院医生15,196人,执业医师13,122人, 第二类:学校从事心理咨询、心理教育的兼职或全职人员 部分是具备心理学背景的教师， 服务对象主要是学生为主的神经症患者和学生的心理问题， 服务形式主要是心理咨询或辅导。 但多数人员缺乏系统专业培训，同时缺乏相应的医学知识，面对大多数心理障碍的患者，缺乏深入治疗的能力。 第三类:分布在社区中的私人开业者或者心理热线服务人员， 这类从业人员目前有增加的趋势， 他们知识背景比较多样，主要来自教育学、社会学、哲学、文学、管理学、商学、法学、传播学等各种不同的专业背景，有的不具备高等学历， 服务形式主要是心理咨询和热线服务，服务对象主要面向有心理问题的社区人群， 服务质量参差不齐。 杨蕴萍2003年9月－2004年3月对北京市心理门诊从业人员状况进行调查? 调查了北京市高校系统和以三级甲等医院为主的医院系统的心理门诊，覆盖了50个单位，涉及心理咨询或治疗人员199人,具有一定的代表性。 其中高校机构人员占60％，主要面对的服务对象是在校大学生，少数机构已对外服务，但大众知之甚少 面向大众的主要力量是医院机构心理门诊从业人员，这部分人数不足百人。 即使加上全部高校人员，估计人数不到300人，对于北京市1500万人口而言，平均每100万人口只拥有咨询师不足20人。这一数据远远低于发达国家水平，美国2004年公布的每百万人口拥有心理学家近500名。 以上数据表明，尽管经过逐年的发展，北京市心理门诊从业人员数量有所增长，但与服务需要相比，人数仍十分匮乏。 在教育培训方面，近一半的从业人员在本科或研究生阶段接受过系统心理学学习，受教育程度和心理学背景较十年前相比，有了很大提高。 接受过系统心理学学习的毕业生正逐渐走上工作岗位，研究生在读期间还从事一定学时的临床实践工作，反映出高校的职业化教育正逐步走向专业化。 在精神卫生机构，近年来日益重视职业教育，连续性培训和短期培训不断增加，绝大多数接受过督导。 但就整体而言，目前的连续性培训时间太短，学时不足，督导数量有限，自我体验与国外系统性培训必备的600小时仍相差甚远。 在心理咨询和治疗业蓬勃发展的同时，也存在着一些问题和隐患。 专业知识不足，培训欠缺，自身问题无法得到及时督导。 综合医院人员睡眠质量评价相对较低。造成这种情况，与咨询门诊设置不规范及工作量大有关， 门诊从业人员普遍收入较低,北京市统计局公布的2003年人均月收入2000元以上。而本次调查中，42%的人收入在平均水平之下，综合医院为58%，主要为基层工作者? 2. 发展趋势 2.1 更多不同学科背景的同志参加到这个领域中来。 全国范围内，各大综合医院、精神病医院已普遍建立心理卫生门诊， 2005年12月成立了中国医师协会精神科医师协会下属的综合医院精神卫生联盟，在全国的综合医院开展