第九章生殖系统精品.ppt

子宫颈鳞状细胞癌 原位癌 早期浸润癌 浸润癌 病理变化与临床联系 纤维囊性乳腺病 纤维囊性乳腺病伴大汗腺化生 纤维囊性乳腺腺病（大体） 乳腺腺病 病变与临床 大体： 结节状条索状 界限不清 症状 体征 镜下： 小叶增生症：腺泡增多，小叶扩大 乳腺腺病：腺泡、导管增生；纤维增生 硬化性腺病：纤维明显增生，腺泡、 　　　　　　　　导管萎缩 乳腺腺病 硬化性腺病图 形成示意图 乳腺纤维腺瘤 大体：肿块，完整包膜 镜下：　　 小叶结构消失 两种实质 纤维母细胞 腺上皮细胞 乳 腺 癌 (Carcinoma of the breast) 我国十大常见恶性肿瘤之一， 呈逐年增高，且有城市化、年轻化、 知识化趋势。 病因： 1、婚姻：未生育、未哺乳、初产年龄 2、病毒： ３、遗传； ４、物理性： 一、乳腺癌乳房外形变化 １、　肿块；　好发于外上象限 ２、乳房上抬 ３、橘皮样外观 ５、酒窝征 ４、乳头内陷 ６、乳头溢液 ７、湿疹样改变 ８、乳房溃疡 左乳 外上 内上 浸润性癌肉眼 临床特征 多次清宫后，子宫复旧不全（因肌层内含绒毛） HCG持续阳性 阴道持续不规则流血 可出现远处转移灶 　对化疗敏感，预后良好 绒 毛 膜 癌 （Choriocarcinoma） 概述 绒毛膜滋养层细胞发生的 高度恶性肿瘤 好发年龄：30岁左右青年女性常见 病因：继发于下列情况：葡萄胎 (50%),流产(25%),正常分娩后 (22.5%),异位妊娠后(2.5%) 病理变化 及临床 大体：子宫增大 　　　　　腔内有肿块　血肿样物 　　　　　肌壁缺损——出血、穿孔 镜 下: 三无——无间质、绒毛、葡萄 　　　　　　滋养层细胞 　　　　　　明显异型性 ——出血 ＨＣＧ 血＼尿 妊娠试验 卵巢黄素化 似细胞滋养层细胞 似合体滋养层细胞 扩散 绒毛膜癌恶性度高，易局部 扩散 侵蚀血管能力极强，极易经 血道转移 顺流＿＿肺、脑、肾 逆流＿＿阴道外阴结节 绒癌侵犯血管 滋养层细胞肿瘤小结 共同：绒毛间质血管消失、水肿 滋养层细胞增生、ＨＣＧ↑ 不同：有无宫壁深层浸润和转移 共同：浸润、转移、ＨＣＧ↑ 不同：有无绒毛结构 葡萄胎与恶葡的区别 恶葡与绒癌的区别 卵巢肿瘤 浆液性囊腺瘤 黏液性囊腺瘤 交界性囊腺瘤 上皮性肿瘤 囊腺瘤 囊腺癌 浆液性囊腺癌 粘液性囊腺癌 　一、 性索间质肿瘤 　生殖细胞肿瘤 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 支持-间质细胞瘤 良/恶性畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎性癌 二、 三、 1.上皮性肿瘤 浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤 　粘液性囊腺瘤 大体 体积 体小、双侧 小→很大 切面 单房 多房 囊内容 清亮液 粘液 囊壁 多有乳头 多光滑 镜下 囊壁上皮 单层立方/短柱 单层高柱有粘液 胞浆红染 核位于基底部 胞浆疏松透亮 影响 生长活跃易恶变 浆液性囊腺瘤　 粘液性囊腺瘤 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 Papillary serous cystadenoma 粘液性囊腺瘤，包膜完整，体积 往往较大，手术时如果操作不当， 易引起囊壁破裂，囊内粘液性内容 物种植于腹腔，造成腹腔广泛的种 植性转移（医源性种植），预后差， 良性肿瘤导致了恶性的生物学行为。 Mucinous cystadenoma 交界性浆液性/粘液性囊腺瘤 介于良恶性之间的肿瘤 镜下：上皮增生活跃，层次增多达2-3　 　　　层， 轻、中度核异型，核分裂像易见 浆液性/粘液性囊腺癌 大体：肿块，囊状、 囊内可见 乳头状、花　　 　　　菜样肿瘤组织，并侵入邻近部位。　　 　　　常伴有实变区，出血、坏死。 镜下： 高分化腺癌 中分化腺癌 低分化腺癌 乳头状结构 ? 囊壁 卵巢浆液性囊腺癌 大多呈实性结构，部分区域可见囊腔形成，囊内充满乳头，灰白、灰红色，可见出血坏死 卵巢浆液性囊腺癌 腺样结构，乳头状结构，腺上皮呈 多层排列，厚薄不均，瘤细胞有异型性 交界性浆液性乳头状囊腺瘤， 高倍相示簇状突起和细胞异 型性 交界性浆液性乳头状