個人防護裝備使用建議-疾病管制局.pptVIP

個人防護裝備使用建議 衛生署疾病管制局2009/12/03初訂 說 明 本建議係參考世界衛生組織與美、加、澳等國家之個人防護裝備(PPE)使用指引等內容訂定，提供PPE的選取與使用之原則及注意事項供各醫療(事)機構參考。 建議內容所提之PPE穿脫順序係屬建議性質，各機構可參考本使用建議所提之相關原則與注意事項，自行依隔離單位特性、暴露風險及穿戴裝備不同，酌予修訂穿脫順序，以降低脫除過程中自我污染的可能性。 醫療(事)機構工作人員平時即應加強工作風險評估之觀念，依工作內容性質與病原體之傳染途徑等因素選取合適的PPE並正確使用。因此本建議之目的係為介紹個人防護裝備使用之基本概念，並非針對特定疾病訂定，也未考量防疫物資缺乏時可能有像N95口罩等原屬拋棄式之防護裝備需要重複使用的特殊狀況。 大 綱 PPE選取 基本原則 防護措施 PPE使用 穿戴順序 注意事項 PPE介紹 手套 – 保護雙手 隔離衣 –保護皮膚和/或服裝 眼、口、鼻防護 外科口罩/高效過濾口罩：保護口、鼻以免受到飛沫/飛沫微粒的污染 高效過濾口罩(Respirators)：保護呼吸道，使其不被經空氣傳染的病原體感染 護目鏡：保護眼睛以免受到噴濺 面罩：保護臉、口、鼻、眼以免受到噴濺 基本原則 依循傳播途徑防護措施指引工作時，必須注意： 正確使用個人防護裝備，保護自身安全 確保不會造成環境汙染或其他人感染 儘量降低因防護措施可能對病人產生的不良影響(例如：焦慮、沮喪和其他情緒低落的情形，感覺到被污辱，減少與臨床員工的接觸，增加可預防之不良事件的發生…) 穿PPE的順序 以下提供的為穿戴個人防護裝備建議順序，這個順序的主要目在於降低穿脫個人防護裝備時的自我污染可能性，但各個機構可依隔離單位特性不同及所需穿戴裝備不同之所需，酌予修訂 步驟 (資料來源:因應H5N1流感醫療事機構感染控制指引) 1.使用乾洗手液或水及肥皂執行洗手 2.戴上拋棄式的外科口罩或高效過濾口罩 3.使用高效過濾口罩者，執行密合度檢查 (fit check) 4.穿上隔離衣 5.戴上髮帽(執行引發飛沫微粒(aerosol)產生的治療措施時可使用) 6.戴上面罩或護目鏡 7.戴上手套(確定手套有覆蓋於隔離衣袖子上) 8.進入病室並關門 如何穿隔離衣 選擇適當的隔離衣型式和大小，隔離病房醫療用途的隔離衣，最好是防水且長度足以覆蓋至小腿 隔離衣開口在背後 注意頸部和手腕位置要綁緊 如何佩戴口罩 佩戴的口罩應合乎臉型，口罩太大或太小或根本不符合臉部外型，口罩面體與臉部之間產生縫隙，空氣中的危害物便會在未經濾材過濾的情況下進入口罩面體以內，造成危害 佩戴口罩時 先將口罩覆蓋口、鼻、下巴 以綁帶或鬆緊帶將口罩固定 輕壓鼻樑片，使口罩與臉頰和鼻貼合 調整口罩，確認已經貼合臉部並完全覆蓋口鼻和下巴(若佩戴高效過濾口罩，此時應執行密合度檢查) 密合度檢查 每次配戴N95或P2高效過濾口罩時都應該執行密合度檢查(Fit Check) 執行密合度檢查時 吸氣，此時可感覺到口罩有微微的塌陷 吐氣，重點需注意觀察口罩邊緣是否有漏氣情形 如何佩戴眼部或面部防護裝備 使用護目鏡時，以護目鏡耳架或彈性帶固定於頭部 使用面罩時，將頭帶固定於額頭部位 調整使佩戴舒適，護目鏡應該密合臉部但不會過緊 如何戴手套 手套是個人防護裝備中最後一個穿戴的品項 選取適當的大小與材質 戴上手套 如果穿著隔離衣，要將手套拉上使其完全覆蓋袖口 注意事項 可能的話，應有觀察者或鏡子可以觀察個人防護裝備穿脫情形 接觸病人前，通常是在進入隔離病室/區域前，穿戴好個人防護裝備 若穿隔離衣或穿戴全套裝備時，應避免在同一地點穿著及脫除個人防護裝備(即：避免清潔區與污染區交叉或重疊) 平時最好預先做好密合度測試(fit test) ，以選取適合個人配戴之N95口罩，並於每次使用時進行密合度檢查(fit check)，以達到N95口罩對呼吸道的預期保護效果 如何正確使用個人防護裝備? 進入污染區後注意 不要用戴手套的手碰觸臉部 避免用戴手套的手調整或碰觸身上穿戴的其他防護裝備 手套破損就要脫除，並在換戴上新的乾淨手套前必須執行手部衛生 避免不必要的物品或環境接觸 脫PPE的順序 以下提供的為脫除個人防護裝備建議順序，正確地脫除個人防護裝備可預防由已受污染的個人防護裝備及手部造成的自我污染，但各個機構可依隔離單位特性不同及所需穿戴裝備不同之所需，酌予修訂 步驟 (資料來源:因應H5N1流感醫療事機構感染控制指引) 1.離開隔離病室/區域 2.脫除手套並丟棄於垃圾桶內 3.移除隔離衣並丟棄於垃圾桶內（若戴雙層手套，在脫除隔離衣時或脫下隔 離衣後脫除第二層手套） 4.使用乾洗手液(較佳)或水及肥皂執行手部衛生 5.脫除護目鏡並丟棄於垃圾桶內。若是可重複使用的，放