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第3疗程后，肺部转移减少。 第4疗程后，肺部转移明显的减少，好转。 潴留显像的诊断作用 XXX，男,32岁”声音嘶哑2+年，双侧颈部淋巴结肿大2月”甲状腺全切术后1月。病检：滤泡状甲癌 03年10月X胸片 阴性 04年3月X胸片 肺纹理增多 04年3月二疗程后131I潴溜显像肺及颈淋巴结转移仍有摄取, 放射性较前减弱 甲癌131碘治疗 无临床征象的肺、骨远隔转移/X线片阴性 李某,女,75岁.右颈前无痛包块渐进性增大(1-8cm)30年 甲状腺肿大 右叶凉结节 乳头状甲癌伴右颈淋清扫术后，少许残余甲状腺、肺纵隔有摄取99mTc功能 131碘潴留显像： 残余甲状腺显示，纵隔-肺、股骨异常浓聚。 骨肿瘤的放射性核素治疗 ——153Sm-EDTMP 治疗骨肿瘤 153Sm-EDTMP亲骨性高; 153Sm为β和γ射线的发射体，在治疗的同时可行核素骨显像; 153Sm很好的稳定性，半衰期短为1.9d; 153Sm-EDTMP对造血系统影响小； 中等的β能量和低的组织穿透性; 价格便宜，患者易于接受。 153Sm特点 β射线刺激癌变骨组织周围的疼痛感受器，干扰疼痛部位伤害冲动的形成，疼痛部位的PH值，氧压力和代谢物质（前列腺素等）发生改变，使疼痛缓解或减轻。 β射线辐射癌组织，电离辐射效应影响神经末梢去极化的速度，干扰疼痛在轴索中传导，使疼痛缓解或减轻。 同时EDTMP可以抑制破骨细胞的活性，使破骨细胞的活性减低，减慢骨破坏的速度，即所谓“配体止痛”。 止痛原理 转移性骨肿瘤并伴有骨痛者; 核素骨显像示病灶部位异常放射性浓聚; 恶性骨肿瘤失去手术机会或术后残留; 白细胞＞3.5*109/L，血小板＞80*109/L。 适应症 患者治疗前停用化疗或放疗至少2～4周；同时进行如下的检查：测定身高和体重；核素骨显像；X射线检查；病理组织检查；血常规检查；肝肾功能检查；电解质和酶学检查。 单次剂量153Sm-EDTMP在37MBq/kg(1mci/kg)iv 治疗方法 恶性肿瘤骨转移的治疗 ——前列腺癌 治疗前 治疗后三个月 治疗后六个月 恶性肿瘤骨转移的治疗 ——乳腺癌 治疗前 治疗后五个月 恶心，呕吐 腹泻或便秘 蛋白尿，血尿 皮肤红斑或皮疹 脱发 发烧或寒战 过敏所至的支气管痉挛 不良反应 总结 概述 脏器显像 功能检查 核素治疗 提问：问题一 核素检查的特点 提问：问题二 核素显像的原理 提问：问题三 核素治疗可用于 哪些疾病 谢 谢! * 亨利.贝克勒尔：1896年法国物理学家贝可勒尔（AntoineHenriBecquerel）发现含铀矿物不需要外来的能源如阳光也能发射辐射，因此他发现了放射性，从材料中自发的发出辐射。因发现天然放射性现象，获得1903年诺贝尔物理学奖，但未能揭示出这种射线的奥秘。 * 居里玛丽和她的丈夫皮埃尔·居里（Pierrecurie）共同承担了研究这种射线的工作。他们在极其困难的条件下，对沥青铀矿进行分离和分析，终于在1898年7月和12月先后发现两种新元素。一种元素命名为钋(PO)，以纪念居里夫人的祖国波兰。另一种元素命名为镭，.由于发现放射性，居里夫妇和贝可勒耳共同获得了1903年诺贝尔物理学奖。他们与医生一起研究将镭用于治疗癌症，开创了放射性疗法。居里夫人荣获1911年诺贝尔化学奖。居里夫人是历史上第一个获得两项诺贝尔奖的人，而且是仅有的两个在不同的领域获得诺贝尔奖的人之一。 * 体外检查法的诊断原理：体外检查法主要是体外放射配体结合分析，是一种利用放射性标记的配体为示踪剂，以竞争结合反应为基础，在试管内完成的微量生物活性物质检测技术。 、体内检查法的诊断原理和特点：放射性核素或其标记物与一般天然元素或其化合物一样，在被引入人体之后，根据其化学及生物学特性有一定的生物学行为。 * 分左右两个侧叶，中间以峡部相连 ，有时自峡部向上伸出一个锥状叶 * 左额、颞、顶叶放射性分布减低?? * 18F-FDG（18氟标记的脱氧葡萄糖） * 铊作为心肌灌注显像剂 * （昔决南钐）钐-153-乙二胺四甲撑膦酸 （153Sm-EDTMP） * 了解骨骼本身的病变状况以及便于疗效监测 * 贝克勒耳简称贝克，表示同位素（放射性物质）活度，单位: