宫颈癌基因E6E7mRNA(南阳讲课)精品.pptVIP

病例分析----30岁已婚女性 2013.12.3体检： E6/E7mRNA(+) 低度风险 TCT正常 未进行干预性治疗，3个月复查 2014.3.25 细胞学：ASC-US E6/E7mRNA(+) 高度风险 术后病检结果：宫颈1点、6点慢性宫颈炎，部分区域呈湿疣性改变；12点处小灶区域CIN2 LEEP 3: 2012.9月，广东一家医院，一病人66岁TCT HSIL，E6、E7mRNA检测阴 性，TCT阅片老师认为那个标本报告为癌都不为过，所以进行活检，但 活检结果为CIN1--2级，临床医生对活检不满意，并考虑到该病人年龄 比较大，行使锥切后活检，活检结果CIN1。 1：2012.3月，河北一医院对一LEEP术后45岁病人加做E6，E7mRNA检 测，发现拷贝值为2万多，两周后重新取样检测，发现E6,E7 mRNA 检测仍有一万多拷贝，于是重新取样活检，发现切缘为CIN3级。 2：2012.7月浙江余姚市一医院，一病人HPV 检测阴性，TCT检测正常， E6、E7mRNA检测一万多拷贝，主任对该检测结果质疑，对该病人进行 活检，病理结果CIN2—3级。 病例 主要内容 1 报告解读及处理建议 3 细胞学 E6、E7 mRNA 结果解读 临床处理建议 正常 - 未检测到癌基因转录。 1年后复查细胞学和E6/E7 mRNA。 + 癌基因转录，未观察到细胞形态的改变。 酌情进行阴道镜检或6个月后复查细胞学和E6/E7 mRNA。 ASC-US - 未检测到癌基因转录。 6-12个月复查细胞学和E6/E7 mRNA。 + 癌基因已经开始转录，细胞形态处于转变期。 异常 - 癌基因此时处于转录不活跃状态。 + 癌基因已经开始转录，细胞形态已经明显改变，处于细胞形态改变状态。 阴道镜 / 活检 如无病变，半年后复查E6/E7 mRNA 如E6/E7 mRNA（+），查细胞学 细胞学＞ASC-US,阴道镜检 如E6/E7 mRNA（-），半年后查E6/E7 mRNA+细胞学。 阴道镜 / 活检 无病变：严密随访 CIN2+:相应手术治疗 组织学 E6、E7 mRNA 结果解读 临床处理建议 CIN1 - 未检测到癌基因转录。 立即用病理标本的石蜡切片做E6/E7mRNA检测 + 癌基因处于转录活跃状态，进展风险较大。 1、建议用病理标本的石蜡切片做E6/E7 mRNA检测，作为 治疗的辅助指标。 2、严格随访或进行积极处理（如冷冻、电灼的病灶处理 CIN2/3 - 癌基因处于转录不活跃状态。 1、立即用病理标本的石蜡切片做E6/E7 mRNA检测，作为治疗的辅助指标。 2、临床处理请参照宫颈癌诊治指南。 3、建议术后6个月进行细胞学及E6/E7 mRNA检测。 + 癌基因处于转录活跃状态，进展风险较大。 1、建议用病理标本的石蜡切片做E6/E7 mRNA检测，作为治疗的辅助指标。 2、临床处理请参照指南,如宫颈切除或消融。建议积极处理及严格随访。 3、建议术后6个月残端进行细胞学及E6/E7 mRNA检测。 E6/E7 mRNA（-），6个月复查细胞学及E6/E7 mRNA检测。 E6/E7 mRNA（+）、6个月复查细胞学≥ASCUS或E6/E7 mRNA(+)，建议积极处理,如冷冻、电灼或LEEP。 报告单解读—阴性 报告单解读—阳性 取样方法 一、细胞样本 二、组织样本 石蜡切片： 厚度3-5um切片4-10片 宫颈上皮脱落细胞 同TCT 可与TCT共用 （一般5-10ml，不少于3ml） 小结 高危HPV的E6/E7致癌基因表达产生E6/E7癌蛋白是宫颈癌的关键病因。 E6/E7mRNA： 是E6/E7癌蛋白合成的模板； 是宫颈癌变的必由之路！ E6/E7mRNA检测： 筛查、辅助诊断、术后随访。 检测取样： 脱落细胞同TCT 组织取样：石蜡切片 感谢您的倾听！ 祝：身体健康 工作顺利 心想事成！ * * 在116例CIN患者LEEP术后，E6/E7mRNA（+）病例复发率为100%；而E6/E7mRNA（-）病例复发率仅不到10%，这表明E6