呼吸内科急救药品解析精品.pptVIP

呼吸内科急救药物解析 主讲：赵田 　　　　抢救药品摆放平面图 分类 一、新三联　 二、呼吸兴奋剂 三、抗休克、升压药 四、强心利尿药 五、激素、解痉镇静类 一、新三联 1、肾上腺 素 1mg/1ml 作用及用途：直接兴奋肾上腺素α和β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速,心率增快,内脏血管增加,血压升高,支气管平滑肌松弛,血糖升高,代谢增强,主要用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘. 不良反应：烦躁不安、头痛、血压升高、室性早搏、室性心动过速等 注意事项：高血压、冠状动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢及妊娠患者忌用，宜避光、避热保存 2、利多卡因 0.1g/5ml ?　作用与用途:主要用于心室,抑制心室自律性,缩短心室不应期用与控制室性心动过速,尤见于麻醉,心脏手术心导管术及急性心肌梗塞所引起的心律失常,对强心苷所引起的心律失常及对强心苷所引起的室性心动过速也有效. 不良反应:头晕、嗜睡、恶心、呕吐等 注意事项：肝肾功能不全、休克及充血性心力衰竭患者慎用，严重房室传导阻滞患者禁用,对局麻药过敏者禁用，酸中毒、缺钾及老年患者应酌情减量，以防止低血压、嗜睡甚至癫痫样抽的发生 3、阿托品 1mg/1ml 作用及用途：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，抗缓慢型心律失常，抗休克以及解救有机磷酸脂类中毒 不良反应：口干、面部潮红、视物模糊、心率加快、排尿困难等 注意事项：青光眼、前列腺肥大患者禁用 二、呼吸兴奋剂 １、山梗菜碱（洛贝林） 3mg/1ml 作用及用途：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢,用于治疗各种原因引起的中枢性呼吸抑制，新生儿窒息，一氧化碳中毒，小儿感染所致呼吸抑制 不良反应：惊厥 注意事项：易溶于水，易分解变色,静脉注射时速度宜慢 ２、尼可刹米（可拉明） 0.375g/１.５ml 作用及用途： 呼吸兴奋剂, 直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，常用于治疗各种原因所致中枢呼吸抑制 不良反应：过量可引起血压升高、心动过速、心律失常、肌肉震颤甚至惊厥 注意事项：注意给药间隔时间，一般间歇静脉给药效果较好。 三、抗休克、升压药 １、去甲肾上腺素注射液 ２mg/1ml 作用及用途：本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4mg/kg时，α受体激动为主；用较大剂量时，以β受体激动为主。主要用于抗休克，药物中毒引起的低血压，上消化道出血 不良反应：药液外漏，可引起局部组织坏死，急性肾功能衰竭 注意事项：药液外漏应及时热敷，并给予普鲁卡因大剂量封闭，高血压、动脉硬化、无尿病人忌用，不宜与偏碱性药物同时使用, 用药时需随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内 ２、多巴胺 20mg/2ml 作用及用途：具有β受体激动作用，能增强心肌收缩力，增加排出量，加快心率作用较轻微，对周围血管有轻微收缩作用，升高动脉压，对内脏血管则使其扩张，增加血流量．各种休克，升压作用 不良反应：恶心、呕吐、头痛、等 注意事项：快速心律失常、嗜铬细胞瘤患者禁用，不可与碱性药物及血浆合用，剂量过大或滴速过快可出现呼吸困难、心律失常、肾血管收缩导致肾功能下降。 ３、间羟胺（阿拉明）10mg/1ml 作用及用途：主要作用于α受体，增加心输入出量，使收缩压、舒张压上升，心率下降．适用于休克早期治疗．用于因出血,药物过敏等合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心源性休克或败血病所致的低血压． 不良反应：头痛、眩晕、恶心、呕吐、震颤 注意事项：本药应短期内连续使用，以防止耐受，用药注意观察血压变化，防止高血压危象，糖尿病、高血压、甲亢、器质性心脏病患者忌用，不宜与碱性药物合用。 四、强心利尿药 １、西地兰（去乙酰毛花甙丙）0.4mg/2ml 作用及用途：直接作用于心肌，加强心肌收缩力，使输出量增加，相对延长舒张期，而不增加心脏耗氧量，反射性兴奋迷走神经，减慢心率，抑制心脏传导系统，用于急、慢性心力衰竭，房颤和阵发性室上性心动过速，有轻微的利尿作用． 不良反应： 过量可出现恶心、呕吐、头痛、眩晕等，严重时可有心动过缓、频发室早、房室传导阻滞等 注意事项：1.严重心肌损害、肾功能不全、近期应用其他洋地黄制剂、低血钾、急性心梗、严重贫血、缺氧的患者慎用2.室颤、狭窄性心包炎、休克、完全性房室传导阻滞等患者不宜使用3.禁与钙制剂合用。 ２、速尿２０mg/2ml 作用与用途：具有迅速、强大、短暂的利尿作用，对血管有直接的扩张作用，可扩张肾血管，增加肾血流量；扩张小静脉，降低左心室充盈压，减轻肺水肿。临床上用于治疗心脏、肾性水肿，肝硬变腹水、降压等症。其利尿作