苏州市中老年恶性肿瘤早期防治体建立及探讨.pdf

苏州市中老年恶性肿瘸早期防治体系的建0L-L5探讨 中文摘要 苏州市中老年恶性肿瘤早期防治体系的建立与探讨 中文摘要 目的：在Meta分析的基础上，探讨苏州地区中老年人群肺癌、胃癌、肝癌发病 的危险因素；建立以Fisher判别函数为基础的恶性肿瘤高危人群评估模型——即“恶 性肿瘤高危人群专用筛查软件”；最终，构建一个切实可行，以防治为出发点，以“初 筛-精筛—精查确诊”为标准流程，社区医疗卫生服务与医院相结合的，全程化、网络 化、规范化的肿瘤综合防治体系，为寻求合理的肿瘤三级防治策略提供理论和实践依 据。 方法： 间公开发表的有关肺癌、胃癌、肝癌危险因素的流行病学以及病例对照研究的相关文 献，将检索得到的文献资料进行收集、筛选、数据整理后进行Meta分析，明确肺癌、 胃癌、肝癌的危险因素。 2、建立以Fisher判别函数为基础的恶性肿瘤高危人群评估模型——即“恶性肿瘤 高危人群专用筛查软件”：选取2009年1月至2010年1月在苏州大学附属第一医院 收治的首诊为肺癌、胃癌、肝癌的患者。按照l：1配对的条件选取患者居住地附近或 共同工作时间较长的、民族相同、年龄相仿(士5岁)的健康邻居或同事为对照。采 用病史追查、调查问卷、电话回访等方法进行相关危险因素的信息采集。 3、建立“社区—医院”肿瘤综合防治管理体系：应用计算机网络与共享资源，将社 区医疗卫生服务体系与医院的卫生资源相互结合。以社区为平台，采用宣传教育、健 康体检等途径，对试点社区的中老年人群进行健康教育，并完成“健康体检+恶性肿 瘤高危人群专用筛查软件筛查’’，根据初筛结果及个人意愿进入医院平台进行肺癌、 胃癌、肝癌“精筛”项目检查，阳性者进入的“精查、确诊”流程，建立肺癌、胃癌、肝 癌肿瘤高危人群的规范化管理队列，实施高危人群个体化医学干预和监测。 中文摘要 苏少14市中老年恶性肿痛早期防治体系的建立与探讨 结果： 1、Meta分析结果： OR=O．361(O．319～O．402)。 进食过快(X9)OR=2．093(1．681--,2．504)。 自来水(X9)OR=2．085(1．607,--,2．562)。 2、建立以Fisher判别分析为基础的恶性肿瘤高危人群评估模型——即“恶性肿瘤 高危人群专用筛查软件”： Ⅱ 苏州市中老年恶性肿瘸早期防治体系的建也与探讨 中文摘要 检验样本的非高危人群的判对率为83．47％，高危人群的判对率为70．66％。 为68．59％，检验样本非高危人群的判对率为66．53％，高危人群的判对率为67．33％。 的判对率为83．81％，检验样本非高危人群的判对率为96．67％，高危人群的判对率为 82．22％。 3、建立“社区堰院”肿瘤综合防治管理体系： 成功地构建了以社区为基本筛查单元、以普通人群筛检出高危人群为关键步骤， 以“初筛一精筛一精查一确诊”一体化技术为核心的中老年恶性肿瘤综合防治管理体 系。将肿瘤高危人群在社区医疗服务体系和医院之间搭建了一座桥梁，使肿瘤高危人 群得到了全程化、网络化、规范化管理；相关的肿瘤防治档案包括健康教育、筛查结 果、诊疗资料、随访资料等得到了动态更新，信息资料得到了充分、综合地应用，为 寻求可行的肺癌、胃癌、肝癌的防治策略提供了理论和实践依据。 4、通过以Meta分析和Fisher判别为基础“恶性肿瘤高危人群专用筛查软件”的筛 选，将高危人群从中老年普通人群中筛检出来，并纳入到优化的肿瘤早期防治流程， 节约了早诊费用，肺癌、胃癌、肝癌确诊率分别提高到0．44％，O．39％，0．32％，差异 学意义(PD．05)；早诊早治率的提高，为最终降低病死率打下了基础。 结论：“恶性肿瘤高危人群专用筛查软件”的研发，成功构建了以社区为基本筛 查单元，以普通人群筛检出高危人群为关键步骤，以“初筛-精筛-精查确诊”一体化技 HI 中文摘要 苏州市中老年恶性肿瘤早期防治体系的建立与探讨 术为核心的苏州市恶性肿瘤早期防治