昏迷的诊断与处理精品.pptVIP

昏迷病人的诊断与处理 昏 迷 昏迷（coma）是最严重的意识障碍，是临床常见的危急症状之一，它是急危重症的表现或病情恶化的结果，严重地威胁着患者的生命。此症不仅见于神经系统疾病，还可见于其它系统疾病，如代谢性疾病、中毒性疾病、颅脑外伤等。 临床对昏迷患者能否及时予以救治，主要取决于能否快速准确地辨认各种昏迷的症状表现，找出其潜在病因，从而进行鉴别，作出正确的诊断和给予有效的抢救与治疗。 昏迷的解剖生理基础 意识包括意识内容和觉醒状态。昏迷是意识内容与觉醒状态和躯体运动机能等完全丧失的严重意识障碍，对任何刺激均无反应。 意识内容指人的知觉、记忆、思维、情感、意向及意志等心理过程和通过语言、视觉、听觉、技巧性运动及其复杂反应与外界环境保持联系的机敏力，属大脑皮层功能。而觉醒状态是觉醒与睡眠周期性交替的大脑生理状态，属皮层下激活系统。 意识内容必需在大脑皮层高级神经活动正常和皮层下觉醒状态的觉醒激活系统和抑制系统的功能正常来维持。 昏迷的病因分类 颅内疾病 脑血管疾病：脑出血、脑梗死、高血压脑病、TIA； 颅脑损伤：颅脑损伤性血肿、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、丘脑下部损伤； 颅内肿瘤：幕上肿瘤（胶质瘤、室管膜瘤、脑转移瘤、脑膜瘤等），幕下肿瘤（髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、转移癌等）； 颅内感染性疾病：脑脓肿、硬膜外（下）脓肿、脑膜炎、脑膜