急性心力衰竭过敏反应精品.pptVIP

急性心力衰竭常见病因 1、缺血性心脏病 （1）、急性冠脉综合征 （2）、急性心肌梗死机械并发症 （3) 、右心室梗死 急性心衰病人诊断流程 第一步：评估症状和体征 第二步： ECG有无异常 血氧有无异常 胸片有无肺淤血 既往有无心脏病史或慢性心衰 BNP是否升高 超声心电图评价 第三步：无以上情况，考虑肺部疾病，有以上情况，诊断心衰 第四步：评价心衰类型，严重程度和原因，判定治疗方案 急性全身性过敏反应 表现为： 循环系统损害：低血压、休克 呼吸系统损害：喉头水肿、哮喘 皮肤损害：皮疹、荨麻疹 中枢神经系统损害：意识障碍 消化系统损害：痉挛性腹痛、呕吐 紧急处理： 脱离过敏源 保持气道通畅，有梗阻者开放气道（插管） 建立静脉通道，液体复苏，快速输入1-4L等渗液体 心电、血压、呼吸、SPO2监护 药物治疗 肾上腺素 首次0.3-0.5mg肌肉注射或者皮下注射, 15-20min后重复，心跳呼吸停止者1mg静推，每5min可重复 糖皮质激素 地塞米松 10mg静推 甲强龙80mg静推 组胺H1受体阻滞剂 异丙嗪50mg，苯海拉明25-50mg肌肉注射或者静推 喉头水肿者气管切开 低血压 休克：血管活性药物（多巴胺等），纠酸 * * 急性心力衰竭 主讲人：郑建良 急性心力衰竭指