急性心肌梗塞溶栓治疗北京某著名医院心内科精品.pptVIP

溶栓治疗禁忌症 2 有脑出血或蛛网膜下腔出血史，6小时至半年内有缺血性脑卒中（包括TIA）史。 有出血性视网膜病史。 各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。 严重的肝、肾功能障碍或恶性肿瘤患者。 溶栓治疗步骤 溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间几血型。 即刻口服阿司匹林0.3g，3~5天后改为50~150mg。出院后长期服用小剂量阿司匹林。 静脉注射溶栓药物。 溶栓药物-尿激酶（UK） 用量：150万U，30分钟内静脉滴入。 12小时后皮下注射肝素7500U，每12小时一次，持续3~5天。 溶栓药物 链激酶（SK）或重组链激酶（r-SK）： 150万U，60分钟静脉滴入。 溶栓药物--rt-PA 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）： 用rt-PA前先静脉注射肝素5000U， rt-PA滴完后肝素700~1000U/小时，持续48小时，使APTT维持在60~80秒， 48小时后皮下注射肝素7500U，每12小时一次，持续3~5天。 溶栓药物– rt-PA rt-PA给药方法： ●目前国际推荐的加速给药方法： 90分钟静脉给药100mg ●常规方法： 3小时静脉用药100mg 溶栓治疗监测项目 症状及体征：询问患者胸痛有无减轻及减轻程度，观察皮肤、黏膜出血、咯血、呕血、尿血、便血。 心电图记录：溶栓前做18导联心电图，溶栓后2小时内每半小时复查一次18导联心电图。 发