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踝部疾病及手法 北京中医药大学第一临床医学院 推拿疼痛科 概述 踝关节扭伤是指踝关节在跖屈位，足踝强力内翻，而使踝部外侧副韧带相应损伤。多见于行走或跑步时突然在不平的地面上，或下楼梯、走坡路不慎失足，或骑单车、踢球等运动中不慎跌倒，使足过度内翻所致。踝关节跖屈内翻损伤时，容易损伤外侧的腓距前韧带，外力继续作用时，则容易损伤外侧的腓跟韧带。一般情况下，腓距后韧带较为坚强，极少发生损伤，仅于踝关节极度背伸而又受到内翻应力时才能损伤。韧带损伤后，局部出血，组织液渗出，刺激末梢神经，引起疼痛和活动功能障碍。 临床表现 【诊断】 1．临床症状：有外伤史或踝关节扭伤史，踝部明显疼痛，肿胀，局部皮下瘀血，踝关节活动功能障碍，以屈伸和内翻活动为甚。步行困难，外踝扭伤时，肿胀主要在外踝前下方，内踝损伤时，可能伴有外踝骨折，可能出现内踝肿胀疼痛，足不能触地等症状。足部刺痛伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折或韧带完全撕裂，需摄片及详细检查。 2．检查：踝关节x线正侧位片，可以帮助排除内外踝的撕脱性骨折，若损伤较重者，应作强内翻、外翻位的照片，可见到距骨倾斜的角度增大，甚至可见到移位的现象。 治疗 操作 (1)舒筋通络，消肿止痛：患者取仰卧位，术者位其患侧，用拇指按揉踝部，先从患部到周围，接着自外踝经小腿外侧至阳陵泉，按揉数遍，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉穴，以酸胀为度；继则以