慢性肾脏病临床实践指南创新.pptVIP

美国肾脏病学会（2002）慢性肾脏病临床实践指南 主要内容 1、慢性肾脏病定义及分期 2、肾脏病的实验室监测 3、肾功能分期与慢性肾脏病并发症相关 性 4、肾功能丧失和发生心血管病危险性分级 一、慢性肾脏疾病的定义及分期 （一） 慢性肾脏病的定义： 1、肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无GFR下降，可表现为下面任何一条： 病理学检查异常 血、尿成分异常 影像学检查异常 2、GFR≤60ml/min/1.73m2 ≥3个月，有或无肾脏损伤 （二）、慢性肾脏病的分期 二、反映肾脏疾病的实验室检查 （一）肾小球滤过率估计 （二）蛋白尿的检测 （三）尿沉渣的检测 （四）影像学检查等 （一）肾小球滤过率的估计 背景： 慢性肾脏疾病的定义与分期依靠GFR、蛋白尿和其他一些反映肾脏疾病的指标。 GFR精确反映肾脏的滤过能力。 低水平或者逐渐下降的GFR说明是CKD。 GFR可以反映总体肾组织的功能。在所有类型的肾脏疾病中，GFR下降总是先于临床肾衰竭。GFR的变化趋势是临床肾衰竭发生时间的强预测指标，也是慢性肾脏病发生并发症的强预测指标。 GFR为临床调整药物剂量提供依据。 对于成人和儿童，以血肌酐为基础， 采用MDRD或者Cock-croft- gault方程推算GFR。此二公式考虑了血