慢性收缩性心力衰竭资料建议创新.pptVIP

安慰剂组 平均 总死亡率 猝死率 治疗1年减少 年死亡率 LVEF 降低 降低 1例死亡需治 疗的病人数 COPERNICUS 19.7% 19.8% 35% 15 (N=2289) (P=0.0014) MERIT-HF亚组 19.1% 19% 39% 45% 13 (n=795) (P=0.0086) (P=0.024) CIBIS-II 亚组 16.7% 20% 31% (n=752) 临床试验结果分析 重度心力衰竭 b阻滞剂长期治疗心衰的效应与短期治疗的负性肌力作用截然 不同： 治疗≥3月，一致改善收缩功能，LVEF增加 治疗4~12月，能逆转心肌重塑(心肌肌重减轻；心室形状 趋向正常) 选择性b1阻滞剂和非选择性b/a阻滞剂逆转心室重塑作用相似 这种时间依赖性的b阻滞剂治疗心衰的生物学效应是由于内源 性心肌功能的改善，是beta1阻滞的一类效应(Class effect) 临床试验结果分析 入选2708例，NYHA III、IV级患者。黑人占23% 安慰剂组年死亡率17%，高于MERIT-HF(11.0%) CIBIS II(13. 3%)，与COPERNICUS(19.7%)相近 NYHA IV级的安慰剂组年死亡率28%，显著高于 COPERNICUS 提示BEST试验对象是较重的进行性心衰患者