慢性阻塞性肺疾病诊治指南创新.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版） 定义 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 与慢性支气管炎、肺气肿关系密切。 慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 阻塞性肺气肿：由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并不能完全可逆时，才能诊断为COPD。 吸入支气管舒张剂后 FEV1／FVC70％ 表明存在气流受限，并且不能完全可逆 FEV180%预计值（既往） 临床表现----病史特征 吸烟史：多有长期较大量吸烟史 职业性或环境有害物质接触史 家族史：COPD有家族聚集倾向 发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁 慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭 临床表现----症状 咳嗽 咳痰：白黏痰、浆液性泡沫痰，脓痰、咯血 气短或