慢性阻塞性肺疾病中西医诊疗规范创新.pptVIP

九 疗效评判 1.西医疗效评定 肺功能检查虽然是诊断COPD及对其进行分级的金标准，但由于COPD自身的肺功能可逆性较差，因此仅仅依靠肺功能来作为疗效判定的标准显然不太合适。当前认为还应当综合考虑诸如深吸气量(IC)、血气分析、6min行走试验(6MWT)、COPD急性加重(AECOPD)的发作频度、体重指数(BMl)等指标，才能做出比较客观的评判。但目前尚无关于COPD具体疗效判定标准。 2.中医症状疗效评定标准 痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，治疗后证候积分减少≥95%； 显效：临床症状、体征明显改善，治疗后证候积分减少≥70%； 有效：临床症状、体征改善，治疗后证候积分减少≥30%； 无效：临床症状、体征无改善，治疗前后证候积分减少＜30%。 注：计算公式（尼莫地平法）为[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前积分]×100％。 * * ? M Saetta 炎症 气流受限 病理生理－1 小气道疾病 气道炎症 气道重建 肺实质破坏 肺泡牵拉作用消失 弹性回缩力下降 GOLD 2006 粘液高分泌 纤毛功能失调 气流受限 气体陷闭 肺过度充气 气体交换异常 肺动脉高压 慢性咳、痰 肺心病 病理生理－2 气道重塑 肺弹性回缩力 GOLD 2006 可逆因素 ?支气管内炎症细胞的聚集、 粘液的分泌和血浆渗出物