美国非心脏手术患者围手术期心血管疾病评估创新.pptVIP

麻醉及术中管理 麻醉方式和麻醉药物的选择 选择静脉麻醉药和吸入麻醉药均合理，该选择取决于多种因素，而不是预防心肌缺血或梗死 椎管内麻醉可有效降低术后疼痛，有效降低围术期心血管事件 麻醉及术中管理 术中管理 围术期如出现血流动力学不稳定的患者，在尝试纠正措施仍未改善时，可紧急使用经食道超声 围术期维持正常的体温，有助于减少围术期心脏事件 当基础疾病会严重影响血流动力学，而术前又难以纠正者，可考虑使用肺动脉导管 预防性的使用硝酸甘油并不能有效改善心肌缺血  谢谢您的关注！ * * 对于非心脏手术进行围术期心血管疾病的评估与治疗是麻醉科医师日常临床工作之一，但国内迄今缺乏一个有关的指南来指导临床实践 * 随着相关领域的研究进一步深入和循症医学证据的积累， 美国心脏病学会和美国心脏学会ACC/AHA对原有相关指南（2002年版）进行了修订，并于2007年正式发表，该指南的发表将对我国心血管医师的临床实践具有重要指导意义 委员会检索对对新近文献进行了检索、甄别和审查，采用AHA/ACC实践指南工作组开发的循症医学方法，对原有指南进行了修订 * 非心脏手术可以显著改变心率、血压、血容量、疼痛、出血、凝血倾向、氧合作用、神经内分泌激活和其他严重紊乱，这些冠状动脉和心肌应激因素 * 术前会诊可能是患者近几年，甚至是第一次仔细的心血管评估，因此，应仔细询问病史，如心绞痛等同症状（如呼吸