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泌尿系统与肾脏疾病 第一节 肾与输尿管结石 概述 我国是泌尿系统结石的高发地区之一。发病率是1%-5%，左右侧发病率相似。泌尿系统结石按发生的部位分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）。结石多为草酸钙。其次为磷酸钙、尿酸及胱氨酸结石。本病好发于青壮年，男性多于女性。 泌尿系结石的治疗目的是： ①清除结石，保护肾功能； ②去除病因，防止结石再复发。 结石治疗方法： ①药物治疗，包括肾绞痛的解痉止痛。直径小于0.6cm光滑结石的排石治疗和控制结石伴发的感染； ②体外冲击波碎石治疗； ③手术治疗包括：输尿管镜和经皮肾镜的取石术和碎石术，腹腔镜下输尿管切开取石术，经膀胱镜碎石术和开放手术； ④尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗； ⑤针对结石的病因治疗 本节主要介绍肾和输尿管结石的药物治疗 诊断要点 临床表现 1、腰部钝痛，大部分结石引起肾积水是可有腰部疼痛 2、肾绞痛，是输尿管结石的主要表现，由于结石在输尿管内移动所致，表现为腰腹部剧痛，有时向下腹，会阴部放射，伴有恶心、呕吐 3、血尿，常伴随疼痛出现，可有肉眼血尿 4、严重时肾功能受损或衰竭 5、结石不动、无梗阻、感染时、可长期无症状 辅助检查 尿常规：常有红细胞，合并感染时。可有白细胞 B超:可发现2mm以上的结石，了解结石以上的尿路扩张程度 X线：可以发现90%左右的x线阳性结石 静脉