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卫生救护培训纲要《3》 ——烧伤、电击伤、溺水的概念及施救方法 第一节 烧 伤 烧伤的概念 烧伤是指因火焰、热液、蒸汽、电流、射线或化学物质（强酸、强碱）等作用于人体而引致皮肤以至肌肉、骨骼等深部组织的损伤（严重烧伤的如大面积深度烧伤可引致全身系统感染、休克甚至危及生命）。 烧伤的种类 热力烧伤：因热水、蒸汽、热油等热液体及高温物体如电烫斗、热厨具等所致的皮肤损伤（烫伤），以及因火焰如各种燃料、爆炸物产生高温引致的皮肤损伤； 化学烧伤：主要是强酸（硫酸、盐酸、硝酸）和强碱（苛性钾、苛性钠）等强腐蚀性化学物质引起的皮肤、黏膜损伤； 电烧伤：主要指因电火花引致的皮肤损伤； 射线烧伤：因放射线直接作用于人体而造成的损伤。 皮肤的结构及功能 皮肤的结构：由表皮和真皮组成。 皮肤的功能：有保护功能；感觉功能；调节体温功能；呼吸功能；储藏功能；吸收功能等六大功能。 烧伤面积的计算和深度估计 烧伤的面积大小和深度反映病情的轻重，与现场急救、处理和伤员转送时机密切相关。 烧伤面积的计算： 九分法：此方法适用于大面积烧伤的计算。烧伤面积以烧伤区占体表面积百分比来计算，即：头颈部占9%，双上肢各占9%，前后躯干各占18%，双下肢各占18%，生殖器占1%。 手掌法：此方法适用于小面积烧伤的计算。即以伤者自己的一手掌面积为1%计算。 2、烧伤的深度估计： 通常根据皮肤、组织受损程度不同采用三度四分法，即：一度（表皮层）、浅二度（真皮层上部）、深二度（真皮层下部）、三度（皮下组织）。 一度烧伤：轻度的红、肿、痛、没水疱，3—5天可自愈，脱皮后不留痕迹，无需治疗； 浅二度烧伤：皮肤明显的红、肿、热、痛、并有水疱（较饱满），愈后不留痕迹； 深二度烧伤：局部感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝。水疱比较小或扁薄，愈后会留下轻度疤痕； 三度烧伤：损害皮肤全层甚至皮下组织、肌肉及骨组织。感觉神经全被破坏，无痛觉。表现为皮肤局部苍白或黄褐色或焦黄色，无水疱。严重的被烧焦呈炭化样，容易感染。愈后会留下疤痕，疤痕严重时会使肢体畸形，较大面积烧伤的需要植皮才能愈合。 烧伤的处理及预防措施： 不同的烧伤原因有不同的处理方法。其中最简单有效的急救处理是“冷水疗法”。 处理方法：1、消除烧伤原因； 2、保护创面； 预防措施：1、做好防火措施和有关宣传教育； 2、严格遵守操作规程； 3、正确使用燃具、电器； 4、做好小孩的预防教育工作。 第二节 电 击 伤 一、电击伤的概念 电击伤是指人体直接触及电源，高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织、功能障碍和损害。（触电或雷，闪电击） 引起触电的原因主要是缺乏安全用电知识和忽视安全用电而造成的。 二、电击的类别 主要有交流电、直流电和静电（雷电）三种类型。 交流电：110—330伏，频率为50周/秒。交流电对人体的危害性最大，20—60毫安的电流可引起损伤，70—80毫安的电流可导致死亡； 直流电：直流电对人体的危害性比较小，250毫安以下的直流电不会引起大的损伤； 静电（雷击）：电压高达至100万伏以上，电流强度可高达2万安培。如果人体被击中的话，死亡率相当高。 四、电击伤的处理及预防措施 处理方法：A. 脱离电源（不要直接用手去接触触电者或用无绝缘的东西接触触大电者以保护自己）；B. 实施现场急救。 预防措施：普及和强化安全用电知识和安全用电意识；严格遵守操作规程；减少触电因素；雨天避免野外作业和活动（雷区） 第三节 溺 水 一、溺水的概念 溺水是指人体全身淹没在水中，呼吸道被水或异物堵塞，或水被吸入肺内，或由于喉头、气管发生反射性痉挛而引起的窒息、缺氧状态。 二、溺水的表现 一般反应是惊慌，表现为极力挣扎和求生本能的游泳动作。 三、对溺水人员施救的几种方法 肩背倒立倒水法； 腰腹摇晃倒水法； 伏膝倒水法； 奔跑排水法； 背部手压排水法； 小儿排水法。 四、预防措施 加强水上安全教育，学习水上救护知识； 入水前做好准备运动，不要勉强入水； 了解游泳池的基本状况及救生设备； 儿童必须有成年人陪同方可入游泳池。 〈〈完〉〉 拟稿人： 2003年6月9日