泌尿系结石与感染秦教授创新.pptVIP

泌尿系结石与感染 第一节 泌尿系结石 流行病学及病因学 尿石症，又称尿路结石（urolithiasis） 90%的尿路结石可不再采用开放手术治疗 尿路结石的人群分布 性别、年龄、种族、职业 饮食成分和结构、水分摄入 遗传性、代谢性疾病 地理环境和气候 结 石 分 类 结石性质 草酸钙类 磷酸钙类 磷酸铵镁 尿酸类 胱氨酸 结石部位 肾结石 (renal calculi) 输尿管结石 (ureteral calculi) 膀胱结石 (vesical calculi) 尿道结石 (urethral calculi) 病 理 生 理 尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。 结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见。 并发症：泌尿道直接损伤、梗阻、感染、恶性变 上尿路结石 定义：肾和输尿管结石 症状：疼痛和血尿，程度与下列因素有关 结石部位 大小 活动与否 有无损伤、感染、梗阻 临床表现 疼痛：肾结石－肾区疼痛伴肋脊角叩击痛 输尿管结石－肾绞痛 血尿：肉眼或镜下血尿（更为常见） 恶心呕吐 膀胱刺激征 并发症： 继发急性肾盂肾炎或肾积脓时 出现肾积水、无尿，尿毒症 诊 断 病史 与活动有关的疼痛和血尿 尤其是典型的肾绞痛 体检 排除其他引起腹部疼痛的疾病：