泌尿男生殖系肿瘤创新.pptVIP

泌尿、男生殖系肿瘤 泰山医学院附属医院 程 川 第一节、肾肿瘤 多为恶性，在送病理前都应疑为恶性 较常见：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤 良性多为错构瘤 一、肾 癌 （一）病理： 来源：肾小管上皮细胞癌 类型：A 透明C癌；B 颗粒C癌； C 梭性C癌；D 小细胞癌 转移途径：A 直接扩散→肾V、腔V→癌栓；B 血行转移→肺、脑、骨、肝；C 淋巴转移→肾蒂淋巴结 （二）临床表现 高发年龄：50~60岁、男多于女 三大症状：血尿为间歇性无痛性肉眼血尿；肿快；疼痛 肾癌的肾外表现：低热、消瘦、贫血、虚弱、血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙、精索静脉曲张 转移表现：病理性骨折、N麻痹、咯血 （三）诊 断 病史：三大症状，已是晚期，特别是无痛性血尿 尿常规有红细胞；尿脱落细胞学检查可发现癌细胞 B超：常规检查；可发现早期肿瘤 X线检查对诊断有决定性意义；IVP示肾盂、肾盏受压变形、狭窄、拉长、充盈缺损 CT：可早期发现肾实质肿瘤 （四）鉴别诊断 多囊肾 肾血管平滑肌脂肪瘤 其他占位性病变 （五）治 疗 根治性肾切除：包括肾及其筋膜、脂肪、肾门淋巴结、大部输尿管、静脉血栓等 免役制剂：白介素2等 放化疗效果不肯定 二、 肾盂肿瘤 （一）病 理： 多数为移形细胞乳头状瘤（1/5），单发或多发； 少数为腺、鳞癌 早期淋巴转移 （二）