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泌尿系统（内科部分） 浙江医学高等专科学校 临床医学系 王郦 第一节 尿液检查 一、血尿 （一）概念： 1.镜下血尿：在高倍显微镜下检查红细胞3个／高倍视野 2.肉眼血尿：出血量超过1ml/L （二）原因: 初始血尿：前尿道病变 终末血尿：膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变 全程血尿：膀胱、输尿管及肾脏的疾病。 （三）根据来源分为： 1、肾小球源性血尿：红细胞经肾小球滤过而形成，红细胞有变形性，即红细胞形态不一，大小不一，全程无痛。 2、非肾小球源性血尿：没有经过肾小球滤过所以形态大小一致。 注：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：看红细胞有没有变形性 二、蛋白尿（正常人为阴性，正常值：0-150mg/d） （一）概念: 1.成人尿蛋白量150mg／d称为蛋白尿。 2.超过3.5g／d称为大量蛋白尿（肾病综合征） （二）分类 在临床上分为：病理性和生理性蛋白尿。 1.肾小球性蛋白尿：●最常见的蛋白尿。 肾小球的滤过膜有两个屏障，分别为：电荷屏障、分子屏障。 （1）损伤电荷屏障出现选择性的蛋白尿，尿里边以白蛋白为主。 （2）损伤分子屏障（机械屏障）出现非选择性的蛋白尿，尿里边以除了白蛋白以外的其他大分子蛋白(血浆蛋白)为主。 2.肾小管性蛋白尿：见于间质性肾炎，此类蛋白尿不会超过2克。 3.混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时损伤。最常见的是糖尿病、系统性