上消化道大出血吴.创新.pptVIP

上消化道大出血 （upper gastrointestinal hemorrhage） 病 因 （Etiology） 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 化验：血常规、血尿素氮、肝功等 钡剂：在出血停止后且病情稳定数天后进行 其他：选择性动脉造影 适用于内镜及钡剂未能确诊而又反复出血者 吞线试验：不能耐受X线及内镜检查或动脉造影者 可作吞线试验，根据棉线有无沾染血迹 及其部位，可以估计活动性出血的部位 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 出血的病因诊断 临床与实验室检查提供线索 慢性、周期性、节律性上腹痛，尤其出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解 消化性溃疡 NSAIDs使用史或应激状态 急性糜烂出血性胃炎 病毒性肝炎史、血吸虫感染史或酗酒史，且有肝病与门脉高压的临床表现 食管胃底静脉曲张破裂 中年以上，近期出现上腹痛、消瘦者 肿瘤 溃疡的内镜表现与再出血风险和死亡率 治 疗 迅速补充血容量，纠正休克 ——放在一切治疗措施之首。 立即配血，快速输液，先输平衡液或葡萄糖盐水。 必要时紧急输血。一般输红细胞悬液，严重活动性大出血时可输全血。 紧急