推行微创观念,发展微创外科07.09.16.docVIP

2007第二届GMT’C北京国际妇科微创诊疗技术理论与实践学术论坛（2007年9月14-17日）（主办单位：首都医科大学妇产科学系、首都医科大学附属北京妇产医院）郎景和教授发表主题演讲： 推行微创观念，发展微创外科 中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院——郎景和 1、微创是一种观念，一项原则 微创——创伤小、出血少、时间短、痛苦小、恢复快 是外科基本观念，是手术恪守原则 手术途径，手术方式——微创目的，微创效果 2、选择入径（1） 入径保证手术安全顺利开展实施 入径取决于病变性质、范围、大小、术者技能、经验 考虑机体损伤、干预及影响 自小至大：经阴道——内镜——开腹 3、选择入径（2） 子宫切除 TVH：能从阴道切除，不必开腹，也可不用腹腔镜辅助 LAVH、TLH：若附件问题，可以腹腔镜协助 TAH：若子宫过大，仍以开腹为宜 Burch手术：腹腔镜手术优于开腹手术，已成金标准手术 4、选择入径（3） 腹腔镜应用于妇癌手术： 1）保留子宫的子宫颈根治术:Trachelectomy 腹腔镜盆腔淋巴清除 经阴道根治性宫颈切除 2）广泛性子宫切除 3）子宫内膜癌、卵巢癌分期手术 宫腔镜具有的明确优越性：内膜切除、息肉切除、 肌瘤切除、粘连分离、纵隔切除 手术入径个体化 首先