肾囊性病变发生癌变1例创新.pptVIP

Bosniak肾囊性病变发生癌变1例 泌3病房 病例回顾 金艳波 男性 18岁 病历号：2238404 病史 体检发现左肾囊肿半个月 否认发热，腰腹痛，尿频、尿急、尿痛，肉眼血尿等不适。体重无明显变化 心肺腹查体未见异常。泌尿外科查体未见异常。 病例回顾 入院检查 血，尿常规，生化全项，无异常 泌尿系B超：左肾下级可见一体积约8.9*7.0*7.0cm液性区，壁薄，后方回声增强，压迫肾窦，向肾外突出。 增强CT:左肾实质内可见多发大小不等的水样密度灶，最大者位于左肾下级，大小约为7.2cm*7.1*7.1cm,突出于肾轮廓外大于50%，增强未见强化。印象：左肾多发囊肿(Bosniak Ⅰ型） 病例回顾 病例回顾 病例回顾 病例回顾 病例回顾 病例回顾 病例回顾 病例回顾 术中可见囊肿内为清亮液体，无分隔。 病理诊断：囊壁组织被覆扁平及立方上皮，可见多个小灶区域被覆单层或复层透明细胞，考虑肾囊肿局部恶变，呈肾细胞癌，透明细胞型改变，考虑分级为G1。免疫组化：CD10(+/-),Vim(++),CK8/18(-),EMA(-),AE1/3(++) 讨论 肾囊性占位病变包括单纯性囊肿、复杂性囊肿、多发性囊性肾瘤（癌）、囊性肾癌，其中单纯性囊肿最为常见. Ｂｏｓｎｉａｋ分类是临床上根据影像学对