第六章 循环系统第2-6节2009.pptVIP

第二节 心脏的生物电活动 一、心肌细胞的生物电现象 复习心肌的结构和心的传导系统；图 神经细胞静息电位和动作电位产生的机制。 心肌细胞的分类：工作细胞和自律细胞（图） （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1、静息电位 2、动作电位 （图） （1）去极化过程：0期 （2）复极化过程：1期、2期、3期 （3）4期 快反应细胞和快反应电位的概念： 内向电流和外向电流的概念： （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1、浦肯野细胞（图） 2、窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制 （1）慢反应自律细胞的跨膜电位的特征 （图1 2 ） （2）形成机制（图） 二、心肌的电生理特性 （一）心肌的兴奋性 1、决定和影响兴奋性的因素 （1）静息电位水平 （2）阈电位水平 （3）0期去极化的离子通道性状 2、一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 复习P51相关内容 （1）有效不应期 （图1 2） ①绝对不应期 ②局部反应期 （2）相对不应期 （3）超常期 3、心肌兴奋性的特点 （1）不发生完全强直收缩 （ 图） （2）期前收缩与代偿间歇 （ 图） （二）心肌的自动节律性 1、心肌的自动节律性和各级自律细胞的相互关系 （1）概念 （图） （2）正常起博点、窦性心律；异位起博点、异位节律 2、影响自律性的因素 （图） （1）最大复极电位与阈电位之间的差距 （2）4期自动去极化速度 （三）心肌的传导性 1、心脏内兴奋传播的途径和特点 （1）途径： （图） （2）特点：房室延搁 2、影响传导性的因素 （1）结构因素 （2）生理因素 ①已兴奋部位动作电位0期去极化的速度和幅度 ②邻近未兴奋部位膜的兴奋性 三、体表心电图 （一）心电图中各波的意义（ 图1 2） （二）心电图中各间期的意义 第三节 心脏的泵血功能 一、心肌收缩的特点 1、对细胞外液中Ca2+离子的依赖性 2、“全或无”式收缩 二、心动周期及心脏的泵血过程 （一）心动周期 （二）心的泵血过程 （图1 2） 左心室泵血过程 三、心脏泵功能的评定 （一）心脏的输出量 1、每搏输出量和射血分数 2、每分输出量和心指数 （二）心脏作功量 四、心脏泵功能的调节 （一）前负荷对搏出量的影响－异长自身调节 1、前负荷 2、心室功能曲线和异长自身调节 （图） 3、异长自身调节的主要作用 （二）后负荷对搏出量的影响 （三）心肌收缩能力对搏出量的影响－等长自身调节 （四）心率 五、心脏泵功能的储备 六、心音和心音图 第四节 血管生理 一、血流量、血流阻力和血压 （图1） （一）血流量和血流速度 （二）血流阻力 （三）血压 二、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压 1、动脉血压的形成 （图1） （1）足够的充盈压：7mmHg 前提条件 （2）心脏射血（心输出量）：60-80ml 动力 （3）外周阻力 阻力使血液滞留，血压升高 （4）大动脉弹性 缓冲收缩压，形成舒张压 2、动脉血压的正常值 收缩压、舒张压、脉压的概念： 血压的正常值： 高血压： 低血压： 3、影响动脉血压的因素 （1）心脏每搏输出量：主要影响收缩压 （2）心率：主要影响舒张压 （3）外周阻力：主要影响舒张压 （4）大动脉的弹性贮器作用：缓冲动脉血压的变化幅度 （5）循环血量和血管系统容量的比例：形成体循环平均充盈压 （二）动脉脉搏 1、动脉脉搏的波形（图） 2、动脉脉搏波的传播速度 三、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压：中心静脉压、外周静脉压 （二）静脉回心血量及其影响因素 1、体循环平均充盈压 2、心肌收缩力量 3、体位改变 4、骨骼肌的挤压作用 5、呼吸运动 三、微循环 微循环的概念和功能 （一）微循环的组成 （图1） （二）微循环的血流通路 1、迂回通路 2、直捷通路 3、动-静脉短路 （三）微循环的血流动力学 五、组织液的生成 （一）组织液的生成 （ 图1） 有效滤过压 （二）影响组织液生成的因素 （1）毛细血管血压和通透性