丹参多酚酸盐协同缬沙坦治疗高血压肾病的临床的分析.pdfVIP

目 录 I嬲8㈣51Y271脯1心 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………5 英文缩写……………………………………………………………………10 研究论文丹参多酚酸盐协同缬沙坦治疗高血压肾病的临床研究 前言……………………………………………………………………1‘。1日口舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………12 结果……………………………………………………………………16 附图……………………………………………………………………19 附表……………………………………………………………………26 讨论……………………………………………………………………29 结论……………………………………………………………………33 参考文献………………………………………………………………34 综述 高血压肾病的研究进展……………………………………………38 致谢………………………………………………………………………55 个人简历……………………………………………………………………56 万方数据 中文摘要 丹参多酚酸盐协同缬沙坦治疗高血压肾病的临床研究 摘 要 目的：高血压肾病(Hypertensive 病的并发症之一，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐出现血肌酐、尿素氮升 高，同时伴有多尿、夜尿、蛋白尿和水肿等表现，最终可进展为尿毒症。 国外数据表明，高血压是慢性肾功能衰竭的第二位病因，而在国内，高血 压是继慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病之后，终末期肾脏疾病的第三位病 因。许多基础和临床研究发现，高血压肾病后期，尽管血压得以控制，但 是肾脏损害仍会继续发展。因此，降压的同时，如何控制肾脏损害的发展 成为当务之急。 高血压引起的局部或全身性炎症介质释放和氧化应激造成的肾血管 内皮细胞的损伤，在lip的发生过程中扮演着至关重要的角色。内皮素是 目前发现的最强内源性缩血管多肽之一，内皮素与相应受体结合，增加肾 小球毛细血管压，导致尿蛋白漏出增加。而降钙素基因相关肽与内皮素 (Ca心)具有拮抗作用，其通过与肾脏血管床降钙素基因相关肽受体结 合，引起肾脏血管的舒张，增加肾小球滤过面积，对肾脏血管有强大的保 护作用。研究发现，还原型烟酸胺腺嘌呤二核苷酸磷(NADPH)氧化酶 是活性氧(ROS)产生的主要来源，在感染、应激和高糖等病理状态下， NADPH氧化酶被激活、催化产生大量ROS，参与氧化应激，影响肾脏血 流动力学和肾小球滤过率。丹参多酚酸盐是中药丹参的水溶性提取物，研 究表明，它能够通过抑制炎症介质释放和氧化应激对肾脏和心脏提供保 护。但对于HP的保护机制研究甚少，因此我们假设丹参多酚酸盐能够通 过抑制NADPH氧化酶源性ROS的产生改善HP患者肾脏功能。 本研究配对测定同一HP患者丹参多酚酸盐联合缬沙坦治疗2周前后 血压、血清肌酐、尿素氮、血清胱抑素C、血p2微球蛋白，24h尿蛋白和 (nicotinamide vadeninedinucleotideoxidase，NOX)、活性氧、 phosphate 蛋白质羰基、丙二醛(MDA)，并与单纯应用缬沙坦治疗的患者进行对比， 万方数据 中文摘要 旨在①观察联合治疗对HP患者肾功能的保护作用。②探讨丹参多酚酸盐 改善HP的作用机制，为HP的合理用药，改善预后，提供临床研究依据。 方法： 1病例筛选及分组 治的HP患者90例，参照叶任高《肾脏病诊断与治疗学》提出的高血压肾 病诊断标准。将病例随机分为对照组和联合治疗组，每组45例。对照组： KI服