妇产科 妊娠合并糖尿病.pptVIP

妊娠合并糖尿病 妊娠期糖尿病可分两种：①妊娠前已有糖尿病占20％ ②妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）占80％，产后多数可恢复正常，但将来患糖尿病的机会增加。 妊娠期糖代谢特点 通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。 胎儿葡萄糖的利用取决胎儿自身产生的胰岛素水平。 妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖降低10％。 妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，胰岛素需求量就必须相应增加。 妊娠期糖尿病发病机理 妊娠期孕妇对葡萄糖的需要量增加，葡萄糖的利用增加， 孕妇对胰岛素敏感性降低，胰岛素的需要量相应增加。 胰岛素分泌受限。 妊娠对糖尿病的影响＊ 妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病病情加重。 妊娠早期空腹血糖较低，胰岛素用量比非孕期减少。 随妊娠的进展，抗胰岛素物质增加，胰岛素用量需要不断增加。 分娩时，体力消耗大进食少，不减少胰岛素用量，易发生低血糖。 产后随着胎盘的排出，抗胰岛素物质的减少，胰岛素用量要相应减少。否则易发生低血糖休克。 糖尿病对妊娠的影响 糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。控制不好影响极大。 １、糖尿病对孕妇的影响★ ①、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率15％～30％。 ②、糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率 为正常妇女3～