新形势下我国免疫规划工作探讨..pptVIP

新形势下我国免疫规划工作探讨 目录 我国扩大国家免疫规划的背景 在新形势下如何做好NIP的实施与管理 事情的由来（1） 我国近些年来综合国力得到极大地提升 GDP和财政收入： 2007年我国GDP比上年增长11.4% ,达到24.66万亿元 ; 国家财政收入达5万亿元; 综合国力(National Power) ： 我国的综合国力在世界主要大国中排名第6位 ----中国社会科学院《2006年:全球政治与经济报告》 (备注：美国第一，英国、俄罗斯分列二、三位，其次为法国，德国，日本位居第七，加拿大第八位） 事情的由来（2） 我国卫生事业发展滞后于经济发展 卫生事业的总体经费投入不足 据统计，目前我国医疗卫生资源仅占世界的2％，人均占有量排在全球100位之后。 我国卫生经费的投入占GDP的比例长期徘徊在0.4%-0.5％之间。 与我国目标差距很大：各级政府对卫生事业投入占同级财政支出的比例要逐年提高,达到同级财政支出比例的5%以上。 事情的由来（3） “看病难，看病贵”是当前社会的一大难题 据卫生部公布的数据，连续8年我国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11% 。 个人医疗总费用，1990～2003年的13年增长了12.8倍，而同期农村居民家庭人均纯收入增长3.8倍；城镇居民家庭人均可支配收入增长5.6倍。 在卫生医疗总费用的构成中，政府投入的比例由1990年的25.1％降至2003年的17%，社会投入比例由39.2％降为27%，而个人医疗支出由36％上升至56%。 引自: 张军果.当前我国社会事业建设面临的矛盾、成因与对策. 《唯实》. 2007年第08期 事情的由来（4） 我国在免疫规划工作中的经费投入总量不足，结构不合理 2006年前中央财政投入很少,主要在西部 2004年度1.12亿元，2005年度2.16亿元，2006年度2.7亿元 省级财政投入为主，主要是购置疫苗经费 省级：2005年度省级财政总经费3.7亿元 疫苗经费占61.64% 注射器经费9.10 % 冷链管理11.85％ 工作经费14.87％ 事情的由来（5） 工作经费严重不足 市级:本级财政投入占34.45％，45.02%的经费来自自筹+创收 县级:调查的51个区和60个县,政府财政投入分别占其工作经费总来源的34.45%和32.89% 事情的由来（6） 基层工作人员补助费不能完全落实，不能真正做到免费接种 2006年10月底各省卫生厅上报数据统计，全国2247个县（80.8％）落实预防接种补助经费； 中西部省份（包括辽宁省）2184个县, 未完全落实的县有579个(26.5%),仅依靠中央财政支持； 东部8个省份(不包括辽宁省)598个县区中，落实有459个县(76.8%),另139个(23.2％)未落实。 SARS后的反思 WHO发布的“2004年中国计划免疫国际评审报告”认为，“中国有一个庞大的成本回收系统来支持常规的计划免疫的费用，……这在其他国家几乎是见不到的。” WHO指出，虽然“成本回收机制”可以降低政府开支，但贫困人口支付能力有限，收取预防接种服务费，可能阻碍贫困人群享受预防接种服务”。 WHO同时强调，疾控机构既负责提供计划免疫等公共物品，同时又提供非计划疫苗接种等私人物品，将导致公共卫生机构的异化，并偏离公共服务的初始目标。 WHO的评审报告中指出，世界上大多数国家都是通过税收再分配来解决免疫规划的经费缺口。部分处于经济转型期的大国如印度尼西亚、印度、巴西、菲律宾和越南，中央政府资助了大部分或全部常规免疫规划的费用，包括疫苗、设备、消耗性材料和人员花费。 在大多数工业化国家，预防接种通常属于基本卫生服务项目，由社会健康保险支付。在美国，政府会推荐其认定的安全、有效的疫苗，并完全免费提供。 据WHO 2004年测算，中央政府投入只占计划免疫总费用的1%，乡镇和村级财政是计划免疫投入的主体。免征农业税后，乡镇和村级的财政收入锐减，使得本就不足的基层卫生防疫更陷资金困景。 另据WHO测算，在中国为一个儿童提供全程免疫需30～50美元，而公共财政的投入只能达到40%～50%。全国预防接种服务费大约为12亿元。相对中国12.5万亿元人民币的GDP而言，这一数字显得微不足道。 SARS后的反思 《条例》严格地区分疫苗接种的公益性部分和市场化部分后，基层防疫机构压力无形中加大，但“商机”也更为显著。 重要的是，国内中西部地区很多县、乡政府只能解决卫生防疫人员的基本工资，无力承担第一类疫苗的服务成本，有的县级CDC甚至基本工资都无法保证。 因此，《条例》实施后，对第一类疫苗即国家免疫规划部分的投入难以保证，靠第二类疫苗收入弥补投入缺口，于是显得顺理成章，很容易得到基层政府的默认和支持。 有限的免疫规划经费不足、