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咸阳市城市居民最低生活保障金 申 请 书 秦都区吴家堡街道办事处 社区居委会： 我叫 ，系 （职工、居民），现年 岁，配偶 ，系 （职工、居民），现年 岁，家庭人口 人，现家住 。 申请理由： 此处贴申请人 身份证复印件 申请人： 二○○ 年 月 日 咸阳市秦都区城市低保入户核查表 镇（办） 社区居委会 户主姓名 入户核查情况： 被核查人签名： 年 月 日 走访群众或 单位意见 年 月 日 核查人签字盖章 年 月 日 核查单位意见 年 月 日 注：入户核查主要把握四个环节“一看、二访、三查、四核”。“看”就是深入家庭实地查看；“访”就是邻里单位走访；“查”就是调查家庭成员就业及收入情况；“核”就是核实申请收入的属实情况。 陕西省城市居民最低生活保障金申请审批表 编号： 户主姓名 家庭人口数 享受保障人口数 邮 编 申请时间 申 请 人 照 片 户籍地址 家庭住址 住房面积 住房性质 保障金领取证号 申请人及家庭成员收入情况 关系 姓 名 性别 出生 年月 身份证号码 户口性质 工作单位 类别 月收入数 核定月收入数 户主 申请人 家庭电话 申请人 移动电话 对申请人及家庭成员 有赡养或扶养义务 的人收入情况 关 系 姓 名 家庭人口数 家庭月收入 人均月收入 赡养或抚养费 申请人家庭月收入 核定后家庭月总收入 申请人家庭月人均收入 核定后家庭人均收入 全家申请保险金 核定后家庭月享受保险金 备注 申请人 单位意见 （单位盖章） 年 月 日 申 请 人 户口所在地 社区居民委员会 意 见 （社区居委会盖章） 审查人签字： 年 月 日 申 请 人 户口所在地 街道办事处 乡 镇 政 府 初 审 意 见 （街道办事处盖章） 审核人签字： 年 月 日 区县民政局 审批意见 经研究决定自 年 月起给 等 人发放城市居民最低生活保障金 元/月。 （区县民政局盖章） 审批人签字： 年 月 日 填表说明： 1、“类别”填本人身份类别，即“在职职工、在中心下岗职工、离退休人员、失业人员、三无人员、其他人员” 2、“月收入数”栏指家庭成员个人全部收入。 3、“申请人家庭月总收入数”指加赡养、抚养费以后的总数。 4、“收入”要有原所在单位或单位主管部门的证明。 5、“住房面积”指使用面积，“住房性质”栏选择填写：公有住房、私有住房或无住房。 6、“备注”栏申请人填写，主要注明申请对象中有无特殊照顾的情况。 7、本表用黑色、蓝色的签字笔或钢笔如实填写，不得涂改，社区居委会、街道办事处或乡镇政府和区县民政局各保存一份。咸阳市城市居民最低生活保障金 申请所需资料 个人申请一份，申请人必须为户主，简单说明家庭各成员的基本情况，包括年龄，上学就业情况、住房收入情况，以及因什么原因造成家庭生活有何困难。 户口本原件和户口本上所有人的复印件三份。 申请人户口本上的所有人有以下情况的需分别出具相应的证明材料（原件和复印件两份）： a、年满十八岁的在校学生需提供所在学校出具的上学证明原件。证明需注明所学专业、入学时间和学制。 b、户口本上年满十八岁至六十岁、有劳动能力的需出具收入证明，有单位或主管部门的由单位或主管部门出具，无单位的由所在社区居委会在入户核查后给其出具收入证明。 c、六十岁以上的离退休人员应有单位或退休金发放部门盖章的收入证明。 d、无劳动能力的应持有残联颁发的残疾人证明或由劳动部门出具的职业伤残鉴定证明。 e、离异人员应持有民政部门的离婚证或法院判决书。 f、各类大病慢性病应有资质医院出具的诊断证明书。 4、以上申请表格和各类材料均用A4纸打印复印，保持纸张大小统一，装订整齐；填写用蓝黑色签字笔或钢笔，字迹清晰可辨。