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第二章 泻下剂 一、概念： 泻下药－通便、泻热、攻积、逐 水－里实证 二、适应证：里实证 第一节 寒下 适用病证：里热积滞实证。 组方配伍规律： 寒下药配行气药、活血药 大承气汤《伤寒论》 学习意义： 阳明腑实证的基础方； 寒下法的代表方。 主证病机分析： 热结旁流证：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 热结为本质，旁流为假象。以大承气汤治疗热结旁流，属“通因通用”治法。 热厥，系由实热内结，阻滞气机，阳气不能布达四肢所致，为真热假寒证。以本方治疗，属“寒因寒用”治法。 痉病系由热盛伤津，筋脉失养而挛急所致。 发狂为胃肠实热上扰心神所致。 功用：峻下热结 （“釜底抽薪，急下存阴法”——对于实热内结而阴液大伤之证用峻下剂荡涤实热积滞，从而达到迅速保存阴液，挽救阴液的目的的治法。） 方解： 大承气汤用法： 先煎枳朴，后下大黄，芒硝溶服。 “生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。” ……《伤寒来苏集》 运用： 辨证要点：痞满燥实四症俱全，舌红苔黄，脉沉实。 使用注意： 1、体虚慎用。 2、中病即止。 随证加减： 1、气虚