调血脂与动脉粥样硬化课件崔立宝.pptVIP

* 祝 大 家 * 祝愿大家在新的一年里，身体健康，工作顺利！ 祝： 大家在新的一年里， 身体健康！ 工作顺利！ 万事如意! 谢谢！ 祝 大 家 * 祝愿大家在新的一年里，身体健康，工作顺利！ 祝： 大家在新的一年里， 身体健康！ 工作顺利！ 万事如意! 谢谢！ * 2、胆汁酸螯合剂-----考来-colest 胆固醇 胆汁酸 7α-羟化酶 重吸收 * 一、主要降低TC和LDL的药物 考来烯胺 尊敬的领导，各位评委以及同仁，大家上午好！我来自衡阳市中心医院药剂科，我叫崔立宝。很高兴能有这样一个平台，让我们坐在一起相互交流、相互学习的机会！ * 高血压这个词对我们说再熟悉不过了，不过我们对他到底了解多少呢，生活在我们周围很多亲人和朋友，他们可能患有高血压，但是他们真正的了解高血压吗？这是个悬念？因此我要给大家介绍一下高血压！血压是血液对血管壁的侧压力，这种侧压力异常升高，我们称之为高血压。 * Lp：脂蛋白 * * 其实我们 * 衡阳市中心医院药剂科 演讲者 崔立宝 调血脂药与抗动脉粥样硬化药 * 动脉粥样硬化（AS）， 你了解吗？ * 动脉粥样硬化(AS): 是一种慢性炎症过程，主要发生在大动脉及中动脉，特别是冠状动脉和主动脉，是心脑血管病的主要病理基础。用于防治动脉粥样硬化的药物称之为调血脂药和抗动脉粥样硬化药。 * 动脉粥样硬化（AS）的发生发展 AS的开始于青少年→病变发展在中年→病情发生在晚年 * 青少年 中年 晚年 * 什么是血脂？ 即：血浆中所含有的脂类统称为血脂。 包括： 甘油三酯（TG） 胆固醇（Ch） 胆固醇酯 (CE) 游离脂肪酸(FFA) 磷脂(PL) 记住缩写词 * 血脂、脂蛋白和高脂血症 ﹢ 载脂蛋白 Ch CE TG FFA PL 分为五型 ApoA ApoB ApoC ApoD ApoE LP分 CM VLDL IDL LDL HDL * 血脂 血脂 脂蛋白 脂蛋白的大小 VLDL，IDL ＞25nm LDL 20-25nm HDL 8-10nm ″坏″脂蛋白：促进AS的产生 ″好″脂蛋白 * 正常人空腹时血脂的组成和含量 * * 提问： 什么是肝肠循环或者逆向转运？ * * 外周组织 （1）苯氧酸类---贝特----fibrates （2）烟酸类----nicontinic acid （1）HMG CoA还原酶抑制剂-----他汀类药物-statin （2）胆汁酸螯合剂-----考来-colest 1.主降TC及 LDL的药物 2.主降TG及 VLDL的药物 3.抗氧化剂 4.其他类 普罗布考 probucol；VitE 多烯脂肪酸；粘多糖 调血脂药与抗动脉粥样硬化药的分类 * 注：HMG-CoA:羟甲基戊二酸单酰辅酶A 一、主要降低TC和LDL的药物 注：HMG-CoA: 羟甲基戊二酸单酰辅酶A 1、 HMG CoA还原酶抑制剂 他汀类药物-statin * （1）.他汀类药物的作用机制 * 乙酰CoA HMG-CoA 甲羟戊酸 鲨烯 胆固醇 HMG-CoA还原酶 他汀类药物 HMG-CoA 羟甲戊酸 × 注：HMG-CoA: 羟甲基戊二酸单酰辅酶A 辛伐他汀 氟伐他汀 阿伐他汀 常用他汀 类药物 * （2）.他汀类药物的代表药 普伐他汀 减少泡沫细胞的形成 AS 抑制单核巨噬细胞的粘附 抑制炎症反应 抑制平滑肌细胞增殖 保护内皮细胞 调血脂 * （3）.他汀类药物的药理作用 （4）他汀类药物的临床应用及不良反应 临 床 应 用 不 良 反 应 调节血脂 肾病综合 征 预防心脑血管急性事件 肝毒性 骨骼肌溶解症 偶可出现胃肠道反应 * 2、胆汁酸螯合剂-----考来-colest * 一、主要降低TC和LDL的药物 【代表药物】 考来烯胺（cholestyramine，消胆胺） 考来替泊（colestipol，降胆宁） 【药理作用】 该药物为阴离子交换树脂，吸附肠内胆酸，阻断胆酸肝肠循环和反复 利用，促进肝中胆固醇分解为胆酸，从而降低TC、LDL-C的水平 【临床应用】 主要用于TC和LDL-C升高为主的高胆固醇血症（Ⅱa、Ⅱb） 【不良反应】 主要有胃肠道反应；脂肪粒；高氯酸血症 * 二、主降TG及VLDL的药物 1、苯氧酸类---贝特类----fibrates 【代表药物】 氯贝丁酯（clofibrate） 吉非贝齐（gemfibrazil） 【药理作用及机制】 主要降低TG和VLDL 抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少TG、VLDL的合成； 增强LPL活化，加速CM和VLDL代谢； 增强HDL的合成； 促进LDL颗粒的清除。 * 【临床应用】