非培养手段在感染性疾病诊治中的应用..ppt

GM试验与G试验小结 可作为推定诊断的标准。 GM：检测半乳甘露聚糖，对曲霉菌感染诊断特异性强，假阳性反应可以在青霉菌属中出现；部分含青霉烷砜衍生物的抗菌药物可以诱发阳性反应。 G试验：检测1-3-β-D-葡聚糖，在很多真菌中都可以出现阳性反应，但在隐球菌、接合菌、毛霉、根霉呈阴性反应。 隐球菌病 新生隐球菌好发于细胞免疫功能低下者，在免疫功能正常的人群中，感染率约为十万分之一。 在免疫抑制患者中，发病率约为5-10%。 在AIDS患者中，感染率高达30%，在国外隐球菌病已成为艾滋病患者常见的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因。 新生隐球菌循环荚膜抗原是新生隐球菌病，尤其是新生隐球菌脑膜炎的诊断手段。 隐球菌荚膜多糖抗原检测 敏感性和特异性高 最有价值和应用最广的免疫学方法 抗原滴度与疾病转归呈正相关 可指导与治疗判断预后 新生隐球菌乳胶凝集试验 5min可出结果，特异性达90-100%，可检测35ng/ul的抗原 乳胶凝集试验对隐球菌脑膜炎的诊断价值 168例患者中，隐球菌抗原乳胶凝集试验法检测阳性19例，18例为隐球菌脑膜炎，1例为病毒性脑膜炎。 墨汁染色涂片：敏感性61.1%，特异性100%。 脑脊液真菌培养：敏感性38.9%，特异性100%。 脑脊液隐球菌抗原检测：敏感性100%（18/18），特异性99.3%（149/150）