扩散张量成像在帕金森病认知障碍中的量化研究.pdfVIP

磁共振成像 2015年第6卷第5期 ChinJMagnResonImaging，2015，Vol6，No5 combinedcognitiveimpairmentofPD．TheappraisalofthemicrostructuralwhitematterchangesbyusingDTImaybeoneofthe importantcluestoearlydiagnosisandillnessmonitoringaboutParkinson’sdisease． Keywords Parkinsondisease；Cong itiondisorders；Diffusionmang eticresonanceimaging 帕金森病(Parkinson’Sdisease，PD)是中老年 组)，其中男17例，女13例 ，年龄51～84岁 ，平 人常见的中枢神经系统慢性退行性疾病。我国 均年龄(68．6±8．4)岁，病程6个月至9年，Hoehn 55岁以上PD患病率为1．07％，65岁以上患病率为 Yahr(H．Y)分级 I～Ⅳ级 ，MoCA评分9～29分。 1．67％ 1【】 ， 近年来PD发病率呈上升且有年轻化的趋 所有患者均符合英国脑库PD临床诊断标准，且排 势，严重威害着中老年人的身心健康。PD主要运 除标准：(1)MSA、PSP、HSS、AD；(2)脑出血、 动症状为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓 、 脑梗死、脑肿瘤 、感染、免疫、代谢 、中毒 、外 姿势平衡障碍等，PD患者不仅有运动功能障碍， 伤及脱髓鞘疾病；(3)合并严重的心、肝、肾等内 也存在认知功能障碍 ，特别是疾病的中晚期 ， 科疾病；(4)合并糖尿病 、高血压。采用修订版 PD患者并发认知障功能障碍(PDwithcognitive H—Y分级对病情严重程度进行分级，利用 MoCA impairment，PD—CI)对患者生活质量的影响尤为 量表评价认知损害程度 ，MoCA评分 ≥26分为正 显著。目前PD主要依靠临床诊断，其准确性仅为 常，如受教育年限12年 ，则加1分，以校正文化 82％ [2] ， 缺乏有效简便易行的分子生物学和神经 程度不同引起的偏倚，30例PD患者根据有无认知 影像学标记，此前PET一直被认为是诊断的金标 障碍再分为PD．CI组和认知正常(cognitivenormal 准，但PET辐射较高且设备昂贵，中小型医院无 ofParkinson’Sdisease，PD．CN)组。服用多巴胺类 法开展 ，因此探索一种能早期监测黑质病理改变 药物的PD患者需停药12hTS可行MR检查。同时选 的而又能广泛推广的诊断方法 ，对PD进行提前干 取性别、年龄与病例组相匹配的健康 自愿者30名 预是非常必要的。近几年许多中小型医院都配置 设为对照组，对照组头部MRI显示结构正常 ，无 了MRI设备，并以其软组织分辨率高、成像方法 神经和精神疾病史 ，无可能影响认知功能状态的 多样化 、无创 、无辐射迅速被广大患者及临床医 情况。所有受试者均签署知情同意书。 生接受。而随着MRI技术的不断成熟，MR功能成 1．2检查方法 像也得到了飞速发展，其中就包括扩散张量成像 使用美 国GE公司SignalHDx3．0T超导型MR (diffusiontensorimaging，DTI)。DTI技术能够在 扫描仪对所有受试者进行扫描。扫描序列包括常 三维空间内定量分析组织内水分子 自由扩散速率 规 T1WI、T2WI、DWI及DTI序列。T1WI扫描参 及方向，是 目前惟一能在活体显示脑 白质纤维束 数：SE技术，TR2014ms，TE24．5ms，NEX为 的走行 、方向、排列、紧密度 、髓鞘化情况等信 1．0，FOV24cm×24cm，矩阵320×224，层厚 息的非侵人性手段，可以很好地评估组织结构的 5．0mm，间距 1．5mm，扫描时问：1min54S； 完整性和连续性 。笔者利用DTI量化分析PD患者 T2WI扫描参数 ：FSE技术 ，TR6280ms，TE 脑 白质微结构的变化，同时使蒙特利尔认知评估 104．2ms，NEX为1．0，FOV24cm×24cm，矩阵 量表(Montrealcognitiveassessment，MoCA)评估其 320X320，层厚5．0mm，问距1．5mm，扫描时间 认知功能，最后将各感兴趣~(regionofinterest， 1min24S；DWI扫描参数： SE／EPI技术 ，TR ROI)的FA值与MoCA评分行相关性分析 ，以期探