噪声和防护创新.pptVIP

噪声及其防护 病理改变 长期噪声刺激的影响，内耳毛细胞破坏，螺旋器和螺旋神经节退行性变性，其中以耳蜗的基底圈末段及第二圈开始处病变最为明显。 可能机制： 该处接近鼓室，且位于相当于两窗之间血液循环较差的地方； 该处是低音波和高音波两种涡流相遇之点，因动向不同，张力特别增加，易造成局部组织变形； 还有人认为，此处与外耳道共鸣生理有关，因外耳道的共鸣频率在3000～4000Hz左右，故能加大此种频率噪声对内耳的危害。 噪声刺激动物的试验表明，内耳损害主要在蜗管及球囊，而椭圆囊则轻微，半规管则无损。 急性听力损伤(暴振性耳聋、Explosion deafness) 因突发性巨响所引起 骨膜破裂及中耳、内耳组织损伤 立即听力完全丧失等症状 部分恢复或永久性耳聋 诊断原则 根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观察资料，现场卫生学调查，并排除其他原因所致的听力损失，即可诊断。 正常听力范围与观察对象 听力正常范围各频率听力损失均≤25dB，按附录B的B.1在Nl、 N2区。观察对象 各频率听力损失均≤25dB，按附录B的B1章判定听力损失在I～IV区(级)。在I～IV区(级)范围内者，均属观察对象。而听力损失达V级者，再按附录B的B2章计算双耳平均听阈后，尚无听力损伤者。 a)I级：N1+A b)Ⅱ级；N1+B或D+A c)Ⅲ级：N1+C或D+B d)Ⅳ级：D+C e)V级：E+B或E+C 听力损伤分级 a)任一耳听力损失达V级者，按附录B的B2章计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。 b)凡高频(3000，4000，6000HZ)任一频率听力下降≥30dB，可按附录B的B2章直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤。 轻度听力损伤(噪声聋) 26～40dB 中度听力损伤(噪声聋) 41～55dB 重度听力损伤(噪声聋) 56～70dB 噪声聋71～90dB(GBZ49-2007) 处理原则 治疗原则 观察对象、听力损伤及噪声聋者，应加强 个人听力防护。其他症状者可进行对症治 疗。 听力损伤者听力下降56dB以上，应配戴助 听器。 其他处理 1、对观察对象和轻度听力损伤者，应加强防护措施，一般不需要调离噪声作业环境。对中度听力损伤者，可考虑安排对听力要求不高的工作，对重度听力损伤及噪声聋者应调离噪声环境。 2、对噪声敏感者(即在噪声环境下作业一年内，听力损失观察对象达Ⅲ级及Ⅲ级以上者)应该考虑调离噪声作业环境。 神经系统 长期接触噪声可引起工人出现耳鸣、头痛、头晕、失眠、多梦、乏力和记忆力减退等神经衰弱综合征,其患病率随声压级升高而增大,呈典型的剂量-反应关系。长期接触噪声,在未出现明显的听力损失情况下,工人可以表现为记忆力和视感知记忆力下降等神经行为功能障碍。调查可见,接噪组工人与对照组相比,在情绪状态(紧张、忧虑、愤怒和疲劳)、数字跨度、数字译码和Benton视觉保留方面得分显著下降。 噪声对心血管系统的影响 　 长期接触噪声,可引起机体心脏植物神经功能发生紊乱。心电图ST段和T波呈缺血型变化,且工龄越长,心电图异常阳性率及ST-T改变阳性率越高。血压不稳（趋向升高）。 噪声对女性月经及生育机能的影响　 接触高强度噪声的女工容易发生妊娠恶阻和妊娠高血压综合征；噪声可影响胎儿胎动的次数和心率，出现心率加快，可影响后代的智力发育，噪声还可对胎儿的听觉发育有影响，使后代听力受损。 噪声对人体免疫系统的影响　 接噪组工人血浆ACTH含量与T细胞分裂原反应性呈负相关,提示噪声状态下免疫功能的下降与神经及内分泌系统对免疫系统的调节有关。 噪声对心理方面的影响 　 噪声对作业工人情绪有明显的干扰作用，表现为噪声作业工人心理卫生状况不佳，对立、抑郁、躯体不适、敏感倾向增高；幻想倾向者增多；强迫倾向者减少。 噪声的强度与频率 噪声强度：噪声性耳聋的发病频率随噪声强度的增加而增加。 噪声频谱特性：在强度相同的条件下，高频噪声对听力损害比低频重；窄频带噪声或纯音对听力的损害比宽频带噪声大。 接触的工龄与每天接触时间 持续接触比间歇接触损伤大； 接触噪声期限越长听力损伤越重； 距离噪声源越近，听力越易受损。 听力损害的临界暴露年限（使5％以上的工 人产生听力损伤的最少暴露年限）与噪声强度 有关。 85dB（A）时，临界年限为20