粘连性中耳炎创新.pptVIP

二、粘连性中耳炎的临床和病理分期 Siirala(1964)和Zechner（1983）认为其经历三个不同期 初期和亚急性期（initial or subacute stage） 粘连期或表现期（adhesive or manifestation stage） 末期（terminal stage） 渗出期 炎性肉芽组织期 组织细胞反应期 纤维粘连期 纤维粘连期 纤维粘连期 纤维粘连期 临床和病理分期（3） 大西俊郎等（1983）和Sade （1979）将粘连性中耳炎引起的中耳膨胀不全按鼓膜内陷程度分为四度 Ⅰ度：鼓膜内陷，未与砧骨接触 Ⅱ度：鼓膜内陷，并与砧骨接触 Ⅲ度：鼓膜与鼓岬相贴无粘连 Ⅳ度：鼓膜与鼓岬粘连 临床和病理分期（4） 这些学者还将渗出性中耳炎活动期称为湿性中耳膨出不全。其后遗症或合并症称作干性中耳膨胀不全。后者又分为四度： Ⅰ度：伴鼓膜萎缩 Ⅱ度：伴鼓室硬化 Ⅲ度：伴粘连 Ⅳ度：伴胆脂瘤 临床和病理分期（5） Siirala(1960)将纤维粘连性中耳炎分成两期 纤维性炎症期：炎症明显，纤维组织增生，鼓室多个粘液囊腔形成； 纤维粘连期：包括胆固醇肉芽致密纤维型。 此两型均可形成胆脂瘤。 三、粘连性中耳炎发病机理 主要理论包括 咽鼓管功能障碍：但临床上一些病人咽鼓管通畅也粘连。Sade等人（1989）对咽鼓管横截面测量发现中耳炎与正常组无明显差异。 鼓峡阻塞