支气管哮喘诊疗指南创新.pptVIP

支气管诊治新进展 支气管哮喘的发病率在全球有增加的趋势，尽管哮喘是全球肺科医生研究最热门的课题。 我国成人的发病率是1.5%，儿童是2%。我国有1500万哮喘患者，其中按GINA方案治疗的不到3%，有39%的患者全身用激素。对其病因和发病机制至今不甚清楚。现有的治疗方法已有效地控制了大多数病人的症状，但对部分病人疗效欠佳，更谈不上根治。对哮喘的防治任务十分迫切。 一、病因和发展机制进展 （一）Th亚群失衡学说 CD4细胞分为Th1和Th2两种亚型 Th1细胞分泌IL-2和IFN-γ，主要功能是介导细胞免疫反应，消除细胞内细菌和病毒； Th2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-10，其功能是介导体液免疫反应； 参与哮喘免疫调节的主要细胞Th2细胞。 Th2 细胞分泌细胞因子实现其作用 ： （1）、分泌IL-4，活化B淋巴细胞，进而促进肥大细胞生长； （2）、促进IgE合成IL-5，IL-5活化嗜酸性粒细胞。 总之，哮喘患者存在Th亚群失衡，Th2细胞数目增多或功能亢进，Th1细胞数目减少或功能低下，可能是哮喘发病的重要机制。 （二）嗜酸性粒细胞炎症学说 哮喘的病理改变是慢性、剥脱性、嗜酸性粒细胞性支气管炎。近年来多以研究嗜酸性粒细胞作为阐明哮喘发病机制的突破口。 嗜酸性粒细胞表面有