2寄生虫感染与腹泻21腹泻定义病因及发病01353.docVIP

2 寄生虫感染与腹泻 2.1 腹泻的定义、病因及发病机制 ??? 临床上根据腹泻发病的缓急，将之分为急性与慢性两类。急性腹泻指患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛，病程在二个月之内；如病程持续或症状反复发作超过二个月则称慢性腹泻。 ??? 由于发病部位不同，临床表现也不尽相同：由小扬炎症所致的腹泻，特点是每日大便3—6次，可无腹痛，但有肠鸣，为稀便或水样便，量多，因混有胆汁而呈黄绿色；结肠炎症的腹泻，大便次数多，每日10一15次以上，量少，常伴有下腹痛及明显的里急后重感，大便混有粘液，脓和血。 ??? 腹泻的出现主要取决于肠的蠕动、分泌与吸收功能的失调，其中，与胃肠道对水及电解质的吸收和分泌有很大的关系。正常情况下，人体空腹时胃肠道内几乎不含液体，饮食后约有5~10L的水分进入小肠，这些水分来自食物饮料及唾腺、胃、胰、胆和小肠的分泌液。在胃内，水分子能通过胃粘膜作双向移动，但是，除了分泌以外，水的净移动很少。 ??? 小肠是重要的吸收部位，整个小肠均可吸收水分，但食后主要的吸收部位在小肠上部。小肠粘膜层的上皮和固有膜向肠腔突出形成绒毛，由上皮细胞游离面伸出许多细小的部分构成微绒毛。相邻上皮细胞之间常隔以10—20nm的间隙，而在有些部位则分化形成一些特征的细胞连接复合体，多位于胃、肠柱状上皮细胞的顶部侧面，使小肠上皮细胞的顶缘互相紧密地结合在一起。水分通过细胞顶缘