卫悦可益生菌分享：益生菌在Hp根除治疗中价值.pdfVIP

墅譬!竺!!!!：!!!塑型!坠!!!：!! 简 介 杜奕奇，男，1972年2月出生。第二军医走学长海 医院消化内科副主任医师、副教授、硕士生导师，医学 博士。现任中华医学会消化病学分会青年委员、中华医 擘会消化病学分会幽f]螺杆茵学组成员、上海市消化病 学会青年委员，上海市消化内镜学会小肠学组成员，担 任《世界华人消化杂志》编委和《Endosco口v》审稿人。 o曲杜奕奇同志的主要研究方向包括慢性胃炎、小肠疾 病、幽]螺杆菌感染和胰腺疾病，曾主持国内多项胃黏膜保护荆治疗慢性胃炎、 幽r】螺杆菌根除的多中，训§床研宄，参与修订我国H急性非静脉曲张r性上消化 道出血诊治指南2009》，在国内较旱开展双气囊内镜诊治小肠疾病，迄今完成 双气囊小肠镜检查800余倒、单气囊小肠镜下的治疗100余例。从事幽门螺杆 菌和胰腺癌基础研究lo余年，对幽门螺杆菌毒力因子基因分型厦其致胃癌机 制有深八研究，同时开展胰腺癌相关mlRNA标志物研究。曾承担国家自然科 学基金4项、国家叶一五”科技支撑计划子课题l项、军队“十一五”科研 课题基金l项、上海市青年科技启明星计划1项，总经费200万元。发表第l 作者scI收录论著8篇，发表中丈论著30余篇，参鳊包括《双气囊内镜学* 在内的专著12部。曾获国家科技进步二等奖2项(2007，20r0，第3完成人 及第7完成人)、上海市科技进步一等奖l项(2006，第2完成人)、国家教学 成果二等奖l项(2009，第6完成人)。于2008年八选“上海市青年科技英 才”，2叭0年被评为总后勤部“科技新星”。 第六届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛专题报告 益生菌在Hp根除治疗中的价值 杜奕奇 第二军医大学长海医院消化内科，副主任医师、副教授(200433) 化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌密切相关，世界卫生组织已将Hp列为I类致癌因 子，正是由于Hp与胃十二指肠疾病的关系如此密切，Hp的致病机制及感染防治一直是胃肠病工 作者所关注的热门课题【l】。近年运用多种抗生素联合质子泵抑制剂(PPI)治疗Hp感染的经典治疗 方案虽具有积极的临床意义，但因细菌耐药性的出现导致Hp根除率逐渐降低，且长期不合理应用 抗生素可引起胃肠功能紊乱及胃肠道菌群失调等不良反应【2一】。面对Hp治疗上的困境，迫切需要 发展一些费用低、适用于临床的新疗法来完善现有的抗菌治疗方案。近年随着微生态医学的兴起， 具有对抗Hp感染的作用，而且还能调节机体的免疫机能，通过改善胃肠道微生态环境，提高Hp 根除治疗的依从性等多种作用【4】。 1．微生态制剂的分类 微生态制剂可分为益生菌、益生元和合生元。其中益生菌系指能促进肠道内菌群平衡、对宿主 起到有益作用的活的微生态制剂。常见的菌株包括：乳杆菌属(乳酸菌、干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、 加氏乳杆菌)；双歧杆菌属(双歧杆菌、短双歧杆菌)；链球菌属(嗜热链球菌、唾液链球菌)； 酵母菌属(酵母菌)；其他菌属(蜡状芽孢杆菌、大肠杆菌、肠球菌、费氏丙酸杆菌、丁酸梭菌、 酪酸梭菌)。剂型分为固态(胶囊、颗粒、片剂)和液态(口服液、发酵乳)，根据所含菌种数可 分为多联活菌制剂和单菌制剂p】。 2．益生菌防治Hp感染的临床效果 近年研究发现益生菌具有广谱抗菌活性，不仅能提高消化道内其他有益菌的数量和活性，而且 也可抑制Hp在胃黏膜上皮的定植和生长，抑制Hp感染后的炎症及免疫反应【6’7】，稳定胃黏膜屏障， 起到保护胃黏膜的作用【8】。运用益生菌治疗Hp感染受到了国内外学者广泛的关注【9】，有许多联合 了不同的益生菌抗Hp治疗的随机对照研究，在对Hp根除率和副反应发生率的影响上所得结果不 共生菌酵母益生菌加菊粉(SbI)对于Hp感染患儿的治疗作用，在圣地亚哥市挑选254名无症状儿 童，将H．p阳性儿童随机化分为3组，标准治疗组、SbI组和LB组，治疗后3组的Hp感染根除率 分别为66％、12％和