高血压治疗趋势和合理用药.pptVIP

宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ * * 根据指南高血压降压达标为140/90 mmHg，而有一些高危风险的如伴糖尿病、伴肾脏疾病或其他高风险性疾病（中风、心肌梗死）需要130/80 mmHg * * Antihypertensive Drug Classes: Action Sites β-Blockers decrease blood pressure primarily by reducing cardiac output. They also decrease renal renin output and, thereby, angiotensin II-mediated vasoconstriction. Angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin type-1 blockers, direct renin inhibitors, ?1-blockers, ?2-agonists, sympatholytics, and vasodilators decrease blood pressure by reducing total peripheral resistance through various mechanisms. Calcium channel blockers can either affect total peripheral resistance (dihydropyridines) or can reduce both cardiac output and total peripheral resistance (nondihydropyridines). Diuretics initially reduce cardiac output by decreasing intravascular fluid volume; with continued therapy, however, they also reduce total peripheral resistance via vasodilation. * * * * ESH–ESC 治疗指南认为只有少数病人可以单药治疗血压达标 指南最新指出治疗初期可单药治疗或者两种药物低剂量联合治疗. 初始血压为 2–3 级、心血管风险高或非常高初始治疗推荐2种药物低剂量联合治疗 Reference The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2007 guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007;25:1105?87. * * ARB和CCB在降压机制和器官保护方面起到协同作用 CCB和ARB的联合使用，作用于血压调节的两条主要通路上，也为有效降低血压提供了两条不同但却互补的途径。钙离子通道阻滞剂将代偿性的激活交感神经系统，而交感神经系统的激活又会进一步导致肾素－血管紧张素系统的活化。这些作用将削弱CCB的降压效果。联合使用ARB则能通过阻断RAS系统而抵消这种作用，进而降低交感神经系统的活性。CCB有利尿和排钠的作用，可以诱导血钠的负平衡。而这种排钠利尿的作用则进一步加强了ARB的降压作用。CCB和ARB均能导致血管舒张，但是CCB主要引起动脉的舒张，而ARB则对动脉和静脉均有舒张作用。因此联合使用ARB可以减轻CCB导致的外周性水肿，并且对于肾脏起到更好的保护作用。 RAS是机体维持血流动力学稳态的神经体液调节系统，主要调节体液容量，钠平衡以及心血管功能。血容量的丢失以及水钠的过量丢失都将激活RAS系统。这表现为肾脏释放肾素，导致