动力髋螺钉加防旋螺钉与3枚空心螺钉治疗股骨颈粉碎性骨折的疗效比较.pdfVIP

· 796· 中国骨伤 2015年 9月第 28卷第 9期 ChinaJO~hopTrauma，Sep．2015，Vo1．28，No．9 临 床 研 究 · 动力髋螺钉加防旋螺钉与3枚空心螺钉治疗 股骨颈粉碎性骨折的疗效比较 侯吴仁 ，徐敏鸥 (临海市第二人 民医院骨科 ，浙江 临海 317016) 【摘要】 目的：比较 3枚空心螺钉与动力髋螺钉 (dynamichipscrew，DHS)加防旋螺钉治疗股骨颈粉碎性骨折的 临床疗效。方法 ：自2008年 1月至 2012年 l2月，治疗股骨颈粉碎性骨折 67例 ，根据不同内固定方式分为两组，其 中 36例采用 DHS加 防旋螺钉 固定治疗 (DHS组)，男24例 ，女 12例 ，年 龄 22～58岁 ，平均43．7岁；31例采用3枚空心 螺钉 固定治疗 (空心钉组)，男22例 ，女 9例 ，年 龄 24～56岁 ，平均 43．O岁。观察并比较两组 患者切 口大小、手术时间、 术 中出血量、输血率、术后住院时间、下地行走与患肢负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率，采用髋关节Harris评分 对两组患者的功能进行 比较 。结果：两组患者术后切 口均 I期愈合 。两组手术时间、术 中出血量、术 中输血率及术后住 院时间比较 ，差异无统计学意义(尸0．05)。切 1=／长度 ：DHS组(5．00+0．86)am，空心钉组(3．30+0．57)cm，两组 比较差异 有统计学意义(P0．01)。所有患者获 1年 以上随访 ，两组随访时间差异无统计学意义(P0．05)。术后下地行走时间： DHS组为(19．0+3．5)d，空心钉组为(37．0+6．3)d，差异有统计学意义(P0．01)。患肢部分负重时间和完全负重时间： DHS组分别为术后(23．0±7．0)d、(138．0_+13．0)d，空心钉组分别为术后 (38．0±5．7)d、(164．0_+12．0)d，差异均有统计学 意义(P0．01)。骨折愈合时间：DHS组为(151_+11)d，空心钉组为 (162_+11)d，差异有统计学意义(P0．叭)。末次随访时 髋关节 Harris评分：DHS组为(91．0±5．7)分 ；空心钉组为(85．0_+12．0)分，差异有统计学意义(P0．o1)。两组术后并发症 比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。结论 ：对于股骨颈粉碎性骨折的治疗，DHS联合防旋螺钉优于3枚空心螺钉 固定， 具有术后患肢负重更早，骨折愈合更快，髋关节功能更好 的优点。 【关键字】 股骨颈骨折； 骨折固定术，内； 外科手术，微创性 IM3I：10．3969／j．issn．1003-0034．2015．09．005 Comparisonamongthreecannulatedscrewsanddynamichipscrew combinedwiUlantirotationscrew forcomminut- edfracturesoffemoralneck HOUWu—renandXUMin—ou．DepartmentofOrthopaedics．theSecondPeople Hospitalof Linhai，Linhai317016，Zhejiang，China ABSTRACT Objecfive：Tocomparetheeffectofthreecannulatedscrewsanddynamichipscrew (DHS)combinedwith antirotationscrewintreatingpatientswithcomminutedrfacturesoffemoralneck．Methods：FromJanuary2008toDecember 2012，67patientswithcomminuted fracturesoffemoralneckweretreatedwiththreecannulatedscrewsorDHScombinedwith antirotationscrew．Amongthem ，36patientsweretreatedwithDHScombinedwithantirotationscrew including24malesand 12femaleswithanaverageof43．7yearsoldrangingfrom 22to58y