卢戈氏液染色对Barrett食管的诊断价值.docVIP

卢戈氏液染色对Barrett食管的诊断价值 【摘要】 目的探讨内镜下卢戈氏液染色对Barrett食管的诊断价值。方法将内镜下考虑为Barrett食管患者68例随机分成两组，其中一组36例接受卢戈氏液染色后取活检，另一组32例常规内镜下活检。结果36例经内镜下卢戈氏液染色后活检，病理诊断BE的为24例(66.67%);诊断BE的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为75.56%、79.35%、74.85%、76.48%。32例常规内镜下取活检，病理诊断BE的为13例(40.63%);诊断BE的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为38.50%、57.62%、45.30%、52.64%。结论内镜下卢戈氏液染色取活检有助于提高Barrett食管的诊断率，在Barrett食管的诊断上具有重要的临床价值。 【关键词】 Barrett食管;卢戈氏液染色 　　[Abstract]ObjectiveTo investigate the diagnostic value of Barretts esophagus using Lugols staning under endoscopy.Methods68 patients with suspected Barretts esophagus under endoscopy were observed，among them 36 patients were stained by Lugols solution and then undergone biopsy，and 32 patients were undergone biopsy by routine endoscopy.Results23 cases(67.22%)in the Lugols staning group were diagnosed Barretts esophagus by psthology exmamination，but only 13 cases(40.62%) in the control group were diagnosed Barretts Esophagus.The sensitivity and spectivity of Lugols staning in diagnosing Barretts esophagus were 75.56%，79.35%，PPV and NPV were 74.85%，76.48%，respectively，while the counterparts by routine endoscopy were 38.50%，57.62%，45.30%，52.64%. ConclusionThe Lugols staning under endoscopy can incease the diagnostic rate of Barretts esophagus，thus it is worthy of clinical application in diagnosis of Barretts esophagus. 　　[Key words]Barretts esophagus;Lugols staning 　　Barrett食管(Barrett esophgagus，BE)是食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴或不伴肠化，是目前公认的食管腺癌的危险因素[1]。目前Barrett食管的诊断主要依靠内镜检测，病理活检是金标准[2~4]。染色内镜是使用染色物质，使其附于消化道黏膜以使某些病变在内镜下呈现特殊颜色的一种技术。卢戈氏液含有碘及碘化钾，可与非角化的鳞状上皮细胞内的糖原相结合而将上皮染成深棕色，而在Barrett食管的肠上皮化生细胞中，因糖原被耗尽而不被染色。在内镜检查过程中，染色主要用于提高病变部位的检出，可发现早期癌变及癌前病变[5]。本文通过对患者进行内镜下卢戈氏液染色，探讨其对Barrett食管诊断价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择本院2011年1月—2012年1月内镜下考虑Barrett食管的患者68例，其中男42例，女26例，平均年龄(49.2±13.5)岁。随机分成两组，一组36例接受卢戈氏液染色后取活检，另一组32例常规内镜下取活检。 　　1.2Barrett食管的诊断标准参照Barrett食管诊治共识(2011年修订版，重庆)：当内镜检查发现食管下段有柱状上皮化生表现时称为“内镜下可疑BE”，经病理学证实有柱状细胞存在时即可诊断BE，发现有肠上皮化生存在更支持BE的诊断。内镜下表现为胃食管结合处(GEJ)与鳞-柱状上皮交