腹腔镜胆囊切除术518例的并发症防治分析.docVIP

腹腔镜胆囊切除术518例的并发症防治分析 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 　　【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；胆囊炎；胆囊结石 　 我院自2000年1月―2003年12月共行腹腔镜胆囊切除术（LC)518例，无1例严重并发症。本文结合518例LC手术的临床资料，对LC手术并发症的发生原因及防治要点进行探讨。 　　１ 资料与方法 　　１．１ 一般资料 本组共518例，男201例，女317例，年龄16～８０岁，平均485岁，发病时间7天～２５年，平均8年。其中慢性结石性胆囊炎480例(包括萎缩性胆囊炎53例)，胆囊息肉27例，胆固醇沉着症11例。有腹部手术史者23例，合并高血压54例，糖尿病24例。 　　12 方法 全组病人均在气管插管静脉复合麻醉下行三孔法(在常规四孔法的基础上免去右腋前线肋缘下5　ｃｍ的戳孔)腹腔镜顺行胆囊切除术；手术时间17～１８０　ｍｉｎ，平均365　ｍｉｎ。 　　2 结果 　　成功495例(包括术中转为四孔法完成LC手术17例)，中转开腹23例，全组无1例胆管损伤、术后出血及胃肠损伤。术中出血55例，镜下止血成功50例，止血失败中转开腹5例；术后胆漏3例，均术中发现并放置腹腔引流3～７ d漏口闭合而愈；胆管残余结石7例。 　　3 讨论 　　随着微创伤外科的发展，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、操作简便、手术及住院时