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运用家庭治疗模式助再婚家庭重塑亲情 宁波市海曙区鼓楼街道苍水社区 周晓红（社会工作师） 一、案例背景 王阿姨和杨先生是再婚家庭。去年10月底，王阿姨的儿子杨某被查出肺癌晚期，需立即住院治疗，这个打击使王阿姨几近崩溃，她也失去了理智，对亲人产生不信任：对丈夫不信任，认为丈夫对继子的病情表现很淡然；对媳妇产生不信任，认为媳妇和儿子结婚时间不长，随时可能离开；对杨先生的两个女儿产生不信任，杨先生是离休干部，退休工资高，王阿姨退休工资低，儿子手术和术后化疗需要巨额医疗费，王阿姨认为儿子查出毛病后杨先生的两个女儿态度发生转变，开始担心杨先生的退休工资会花到继子身上，所以对两个女儿产生不信任。这些不信任使王阿姨将自己孤立起来，开始神情恍惚，并不时找茬与老伴、媳妇吵架，这个原本和谐的家庭陷入危机，杨先生主动向社会工作者求助。 二、分析预估 根据杨先生的述说，儿子突发恶疾导致王阿姨情绪失控，进而影响到整个家庭，导致家庭功能失调。社会工作者初步判定可以参考结构式家庭社会工作方法，运用家庭为中心的视角关注受助家庭成员面临的问题，促使家庭成员在互动交流中重新构筑相互支持的关系，充分运用家庭的资源推动受助家庭成员境遇的改变，使家庭功能重新得到恢复。 社会工作者先后访问了杨先生和邻居陆阿姨，对情况有了一个大致的了解。王阿姨今年65岁，30年前带着10岁的儿子与现在的丈夫杨先生再婚，儿子也改姓杨，杨先生的两个女儿均未出嫁。因为双方年龄相差较大，彼此相似的婚姻经历使他们格外珍惜第二次婚姻，王阿姨的用心经营和杨先生的积极配合使这个重组的大家庭其乐融融，不知内情的人还真看不出这是一个重组家庭。随着孩子们逐渐长大成人，各自组建家庭，王阿姨和杨先生也苦尽甘来，开始享受退休后的晚年生活。但天有不测风云，去年10月底王阿姨的儿子杨某被查出肺癌晚期，需立即住院治疗，这个打击导致王阿姨精神崩溃，陷入绝望。根据理性情绪治疗理论，服务对象的情绪和压力来自一些非理性信念，即王阿姨由于与杨先生是重组家庭，在无突发事件发生时，双方能够处理好家庭关系，但现在王阿姨的儿子突患恶疾，她便觉得毕竟不是自己的孩子，丈夫不能完全感同身受，对丈夫产生不信任；而媳妇和儿子结婚时间不长，王阿姨认为他们还没有达到从爱情到亲情的融合，所以对媳妇是否会继续留在生病的儿子身边感到心中没底；而她认为两个继女盯着父亲的离休金，防着她这个继母。尽管丈夫和媳妇都在尽心尽力地照顾杨某，但由于她当时的情绪完全沉浸在内心担忧和儿子的痛苦上，根本无视这些，甚至都不知道寻求外界的帮助。 有了上述的了解后，社会工作者绘制杨先生的家庭结构图如下： 从图中可以看出，王阿姨将全部心事放在儿子身上，与家庭其他成员都呈现紧张状态。而她的非理性也影响家庭其他成员间的关系。 经过走访、收集资料、初步预估等前期工作，社会工作者与杨先生达成如下口头协议： （一）王阿姨的家庭问题主要体现在两个层面： 1、个人层面：王阿姨因为儿子的病来的太突然，超出了她的承受能力，出现非理性信念进而导致非理性行为。 2、家庭层面：王阿姨的家庭目前呈现纠缠与疏离的病态结构状态。主要源于成员间缺乏充分沟通。 （二）社会工作者运用结构式家庭治疗模式解决杨先生的家庭问题，恢复家庭功能。 （三）服务时间暂定为10个月。 三、服务计划 1、服务目标：通过介入该家庭的基本结构和交往方式，促使其得到改变以消除服务对象的问题，恢复该家庭的社会功能。 2、服务策略和程序: （1）运用集中焦点的技巧将家庭成员的注意力集中在家庭交往方式和问题的关联上。该家庭的主要问题源自其中一个成员突患疾病，引发了其他一系列矛盾，解决矛盾的最好方法就是将家庭成员的关注点重新集中在问题的根源上，并齐心协力的积极解决。 （2）运用互动方式的技巧让家庭成员明白自己是怎样影响其他家庭成员的，关注家庭成员之间的互动方式。因为其中一位成员生病导致家庭系统功能失调，这也反映了这个家庭成员间平时缺乏交流，一旦碰到问题首先想到的是独自承担，而不是团结家庭成员共同解决，更不会考虑到自己对其他家庭成员的影响。因此在这个家庭中建立起良好的交流方式就至关重要。 （3）运用强调优点的技巧，引导家庭成员关注整个家庭或个人的优点，避免过分关注家庭的不足。分析这个家庭在碰到问题后成员间首先关注的就是家庭的不足，杨先生认为王阿姨太强势，王阿姨认为杨先生关键时候不尽心尽力，与两个继女之间的关系也出现紧张。所以需要引导家庭成员间重新关注对方的优点，消除紧张关系。 （4）整合社会资源，帮助服务对象建立社会支持系统，尽可能减轻心理压力和经济负担。 四、服务计划实施过程 第一步：引导家庭成员,关注问题焦点。去年11月10日，王阿姨的儿子在李惠利医院接受手术。13日，社会工作者到医院去看望杨平，了解到杨某的手术很成功，