第二章 作业治疗评估总.pptVIP

作业活动评估 蒋磊 Task1 Task2 Occupational Therapist 医生？ 护士？ 老师？ 作业治疗师的工作目标： 帮助患者重新参与对其十分重要的日常生活、工作和学习及娱乐社会交往活动。 如不能完成某些特定的作业活动，作业治疗师要进一步分析限制完成该活动的原因，最终制订出科学合理的治疗目标和质量计划。 目地 （一）反映患者的综合功能和作业能力 （1）随意运动功能 （2）精细协调 （3）平衡和稳定 （4）言语、感知、认知、社交 （5）一般感觉和特殊感觉 （6）肌力、肌张力 （7）关节活动范围 （8）心肺功能 作业能力：以上的机体功能常体现在日常生活、工作及学习、娱乐和社会交往中 （二）了解患者功能障碍的严重程度及对作业活动能力的影响 （三）指导制订康复治疗计划 （四）动态观察患者功能障碍的发展变化和预后 （五）判断康复疗效和调整治疗方案 （六）加强患者对自身状况的了解和认识，增强康复治疗的信心 （七）通过环境评定了解患者的作业潜能，为治疗师帮助患者适应、改造环境及简化活动提供依据 （八）促进学科发展和社会对残疾的重视 任务分析 指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。 活动分析 指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。 作业活动分析 分析作业活动类型 分许作业活动技能 分析作业活动需求 分析患者个体状况 分析患者完成作业活动过程 分析患者所处的环境条件 简单分析 详细分析 简单分析(6W) 怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动(why) 活动将在哪里进行(where) 什么时候进行(when) 有什么人参与(who) 作业治疗术语__活动范畴 日常生活活动 修饰 口腔卫生 洗澡／淋浴 入厕及个人卫生 个人用具的护理 穿衣 进餐 服药 健康维持 社会化活动 功能性交流 功能性转移 社区内转移 紧急反应 性行为 作业治疗术语__作业行为构成 感觉 感觉意识 感觉过程 知觉过程 作业治疗术语__作业行为构成 警觉水平 定向定位 辨认 注意力维持 活动开始 作业治疗术语__作业行为构成 心理能力 价值观 兴趣 自我认识能力 作业治疗术语__行为场景 时空方面 年龄 发育 生命周期 残疾状况 分析的步骤 1.提出治疗目标和选择一项活动 2.列出该活动的每一个步骤 3.分析完成该活动所必须具备的功能和能力 4.分析完成该项活动的外部因素（位置关系、工具材料、环境） 5.将每一动作进一步分解为运动形式(运动类型、重复性、关节运动范围、原动肌、重力影响、完成该运动所需最弱肌力、肌肉收缩类型) 6.完成该活动所需固定的关节以及固定方法 7.该活动的适合年龄组 8.该活动所需的最大运动耐量（METS）水平 9.利用该活动进行治疗时的注意事项 10.该活动可以达到的短期目标 11.分级方法 采用何种方法逐渐增加该项活动的难度：肌力、主动关节活动度、被动关节活动度、协调性、耐力、时间与速度、运动量。 作业活动分析举例-偏瘫患者进食 活动的一般分析 1.桌边坐稳，注意力集中到食物和餐具。 2.伸手拿起筷子或勺。 3.将筷子或勺放入盛有食物的容器中并取出食物。 4.将食物运送到口旁，张开嘴巴，将食物送入口中。 5.放下食物拿出筷子或勺，合上嘴，咀嚼并吞咽。 活动的运动分析 手部的肌力、上肢的关节活动度、手-眼协调能力、坐位平衡能力、吞咽能力。 活动的感觉分析 对食物的视觉、温度觉、味觉，夹取和运送食物的动作精确度等。 其他分析 认知：进食的主动性和兴趣，对食物和餐具的注意力、判断力和空间定向力。 心理：进餐时的独立性和依赖性，对食物的顺应能力。 社会：对食物的价值观。 病例 一、收集资料（方法：回顾病史、面谈） 基本情况：患者，男性，65岁，务农。 现病史：于2010年7月5日晚如厕时突然摔倒，以脑卒中被收入神经内科住院治疗至今。 既往史：既往有高血压病史10年，未进行治疗。无其它病史和过敏史。 兴趣爱好及家庭情况：吸烟史40年，1包/天。 喜欢打麻将。有一儿一女均在务农。 二