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胸膜腔穿刺术 杨红 胸膜腔穿刺术(thoracentesis) 诊断性胸腔穿刺术 最常用于胸腔积液的病因诊断 （胸膜腔积液的性质） 治疗性胸腔穿刺术 1.抽液、抽气减轻压迫症状 2.胸腔内给药等 治疗性胸腔穿刺术 常用于缓解大量胸腔积液造成的呼吸不全 排除胸液后,胸膜腔内注入药物（硬化剂或抗肿瘤药物），大多数医生倾向于使用胸腔引流管来注药 自发性单纯性气胸、限局性气胸 一、适应证 胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺 大量胸液压迫，导致呼吸循环障碍者 结核性渗出性胸膜炎 脓胸、脓气胸患者 肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者 外伤性血气胸 脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者 二、禁忌证（一） 不合作的病人 未纠正的凝血疾病 呼吸功能不全或不稳定(除非是行治疗性胸腔穿刺术进行缓解) 心脏血流动力学不稳定或心律不齐；不稳定性心绞痛 穿刺部位有炎症病灶 二、禁忌证（二） 对麻醉药过敏 相对禁忌证：机械通气 大泡性肺疾病 三、术前准备 1.术前患者应进行胸部x线和超声波检查 确定胸腔内有无积液或积气 了解液体或气体所在部位及量的多少 并标上穿刺记号 2.器械与药物 胸腔穿刺包 1 件：内有 12 或 16 号带有乳胶管的胸腔穿刺针、小镊子、止血钳、 5ml 注射器及针头、 50ml 注射器、纱布、孔巾和换药碗、消毒手套 无